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古中醫(yī)認(rèn)識甲狀腺瘤篇

古中醫(yī)認(rèn)識甲狀腺瘤篇

甲狀腺腫瘤的中醫(yī)文獻記載:

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對本病早有認(rèn)識,主要歸屬于“癭病”,如戰(zhàn)國時期《呂氏春秋》中已有“輕水所,多禿與癭人”。何謂癭?《雜病源流犀燭》謂:“其皮寬,有似癭桃,故名癭。”《說文解字》注曰:“癭、頸瘤也。”可見就是指甲狀腺腫瘤,在此尚有“癭囊”“癭瘤”之分。所謂“有核瘟疒”就可能是指結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。在三因方中有五癭之分,其中“堅硬不可移者,可曰石癭”,更是與甲狀腺癌相近。

甲狀腺腫瘤在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中稱謂不一,在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,雖統(tǒng)稱為“癭病”,但巢元方才區(qū)分為血癭、息肉癭、氣癭三種,孫思邈則劃分為石癭、氣癭、勞癭、土癭、憂癭,陳無擇則提出石癭、肉癭、筋癭、血癭、氣癭的五類分類法,其中息肉癭、石癭、肉癭均是甲狀腺腫瘤性質(zhì)及質(zhì)地的具體描述。藏醫(yī)學(xué)也統(tǒng)稱為“癭瘤”,在分類中,《四部醫(yī)典》所載之“肉癭堅硬體大”、“核癭堅硬深痛”,均與甲狀腺腫瘤,尤其是甲狀腺瘤之臨床表現(xiàn)貼切。朝醫(yī)學(xué)稱之為“嘎不尚森阿木”。

甲狀腺腫瘤病因病機 :

中醫(yī)學(xué)對癭病的認(rèn)識淵遠(yuǎn)流長,歷代醫(yī)家一致認(rèn)為水土因素,情志內(nèi)傷是導(dǎo)致本病發(fā)生的重要因素。早在《呂氏春秋》中已指出“輕水所,多禿與癭人”,與地理環(huán)境有關(guān);《諸病源候論》則明確指出:“癭者,亦有飲沙水”,“常食令人作癭病”的因素,可見對水土因素早有認(rèn)識。在癭病的分類名稱中也列有泥癭、土癭之名。而情志內(nèi)傷的氣郁是癭病的又一主要因素,在《圣濟總錄》已明確“(癭病)婦女多有之,緣憂患有甚于男子也”,是女性高發(fā)的因素,這些觸發(fā)因子引起甲狀腺組織的病變,發(fā)展而成腫瘤。對癭瘤的病機,在《外科正宗》已指出“非陰陽正氣結(jié)腫,乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成。”是氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)所致。因情志內(nèi)傷,肝氣疏泄失司,郁結(jié)不化,脾氣隨之受累,運化失司,津液失去布敷,凝聚成痰,痰凝與氣郁相互搏結(jié),交阻于頸,遂成癭瘤,繼之氣郁而累及血循,血行不暢,瘀阻經(jīng)絡(luò),痰凝又更阻礙血運,痰瘀交凝,癭腫更趨堅硬,所以《濟生方》一言以概之,曰:“夫癭瘤者,大抵人之氣血,循環(huán)一身,常欲無滯留之患,調(diào)攝失宜,氣凝血滯,為癭為瘤”?梢姎、痰、瘀三者壅結(jié)頸前是癭瘤的基本病理。

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