《侍疾要語》:現存最早中醫護理專著
中醫護理學歷史久遠。可以說,古人在醫療技術與知識萌芽產生之前,對損傷與病痛的原始護理措施就已出現。盡管由于時代、社會、生活習俗等因素的制約和影響,中醫護理沒有成為獨立專科,但中醫護理方法、經驗和理論仍大量散載于浩瀚的中醫歷史文獻之中。
中醫護理學具有重視全面護理與辨證護理的明顯特點。前者主要包括精神、生活、飲食、環境等方面的護理;后者則是針對患者性別、年齡、性格、體質、病種、病程、癥狀、用藥等不同情況的特殊護理。在現存古代中醫文獻中,最早較全面論述中醫護理的專書,是清代錢襄撰著的《侍疾要語》。該書強調精神護理的重要性:“病人性情每與平日迥異,為人子者本以養志為先,而當病之時,尤須加意體察,務求轉怒為歡,反悲為喜。所愛之人常坐床前,所喜之物恒置枕畔,憂病則須說今日精神勝于昨日,憂貧則須說今年進益好似去年,勿露愁悶之容,常瞞醫藥之費,諸如此類未可枚舉”。為避免患者對親人之操勞不安,不可使患者察覺親人的辛勞,因此擔任護理之親人“勿得欠伸摩眼稍露倦態,則親心安矣,否則轉益其疾,病情轉變”。為了不增加患者精神上不快,“至親問疾,每至床前,須先吃驚其說吉祥語,或其人為病人所厭見者,須婉謝之,勿令進房”。還可用音樂為患者消除煩躁:“病時煩躁,急難解釋,惟弦索之聲可以悅耳,可以引睡,或令盲婦、歌女輕撥琵琶,淺度一曲,亦驅病之一助也。”對于生活與飲食護理,《侍疾要語》闡述也很周詳。例如,“床前與人說話,須有詞無聲,行步不可急遽,防作聲且生風也;放帳卷帳緩則不生風,放勾以手握之,勿戛床柱,揭被蓋被、披衣解衣緩則不生風”。對患者的臥具,要求“墊枕須較平時略高,半眠半坐,置褥作靠背,須層層加闊,狀如樓梯,不可裹作一卷”。病人解大小便時,該書也提出應注意之處:“扶腋上廁,須輕重得宜,太緊必致疼痛,太寬又不著力。冬月馬桶口,以布裹棉花套之。”對于疾病的護理,該書特別提醒須經常注意觀察患者的病情變化:“夜間侍奉者,非特夜不解衣,且亦不可暫時交睫,方能靜聽聲息,知今宵較昨宵是增是減。或親命使睡,只可虛掩帳子,危坐帳中,聞聲即起”。對于長期臥床的患者,該書作者指出應防護褥瘡:“久病消瘦,皮膚或碎,須墊以燈草圈則痛處不著褥席。”《侍疾要語》還強調及時觀察病人大小便對診治疾病之意義:“大小便須即諦視之……不可稍遲,遲則大便結者,久而浸而化為溏。小解白者,閱時而變為赤,未可為醫者也”。對于用藥的護理,《侍疾要語》就藥物加工、調制、飲用等要點均有所論及。《侍疾要語》全書字數不多,但從書名與內容可以看出,它在中醫護理學史上,確為一本言簡意賅、切合實用之佳作,大部分內容具有現實和長遠參考應用價值。
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