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李杲重視陰火 調脾胃內傷

李杲重視陰火 調脾胃內傷

李杲,金元間真定人,“金元四大家”之一,非常重視臟腑辨證,尤其注重脾胃功能對*生命活動的重要作用,為我們開辟出了“脾胃學說”,下面小編為我們介紹李杲的學術成就。

【名家生平】

李杲(1180-1251),字明之,金元間真定(今河北省正定)人,晚年自號東垣老人。他是易水學派張元素的入室弟子,也是“金元四大家”之一,中醫“脾胃學說”的創始人。他十分強調脾胃在人身的重要作用,因為在五行當中,脾胃屬于中央土,因此他的學說也被稱作“補土派”。李東垣的著作非常豐富,主要為《內外傷辨惑論》3卷、《脾胃論》3卷、《蘭寶秘藏》3卷、《東垣試效方》9卷、以及《醫學發明》、《用藥法象》、《傷寒會要》(已佚)、《活法機要》等書;此外另有《脈理玄微》、《珍珠囊藥性賦》等10余種著作題為李杲所作,多系后人偽托。

李杲出身富豪之家,為人忠信篤敬,不茍言笑。幼時曾學儒,于宅中空地自建書院,用來結交儒生。遇到生活困難的人,他也總是盡力周濟。在金章宗泰和年間,遇到饑荒,民皆流亡,李杲極力賑救,活人甚眾。在李杲20多歲時,母親患病,不幸死于眾庸醫雜治,這對他的觸動極大,從此便立志學醫,發誓“若遇良醫,當力學以志吾過”。他聽說易州張元素的醫名盛于當世,便捐千金拜師學醫,不數年即盡得其真傳,而醫名更出元素之上。李杲從中原北返后,寄居魯北東平、聊城一帶,以醫為業達六年。1244年回到家鄉真定,臨床之余,將多年經驗體會著述立說。

【學術成就】

李杲非常重視臟腑辨證,尤其注重脾胃功能對*生命活動的重要作用,首倡“內傷”學說,提出“脾胃論”的學術主張。在當時,醫家一般或尊仲景之方,或從河間、子和之法,以外感風寒作為疾病的主要病因來考慮,因循守舊,不知變通,治療效果不佳。李杲總結了多年臨床經驗后認為,“內傷”是當時疾病發生的主要因素。當時社會動蕩,廣大人民顛沛流離,饑飽失常,寒溫失調,七情不和,這些因素均使人元氣耗傷,陰火亢盛,從而形成內傷之病。在其著作《內外傷辨惑論》當中,詳細闡述了“內傷熱病”與“外感熱病”在脈象、寒熱、頭痛等方面的區別,并在治療上確立了“甘溫除大熱”、“扶正以祛邪”的治療原則。李杲非常重視脾胃在*中的重要作用,將“土為萬物之母”的哲學理論也引入到醫學當中,提出“內傷脾胃,百病由生”的論點。他認為元氣是人生之本,而脾胃則是元氣生化之源,是*氣機升降的樞紐,脾胃傷則元氣虛衰,氣機失常,而諸病皆所由生,因此,李杲在對內傷病的治療中,采取了升舉中氣、溫補脾胃為主的原則,并自制補中益氣湯、升陽散火湯等著名方劑,為后世廣泛沿用。因李杲非常強調脾胃的重要性,脾胃五行屬土,故后世稱之為“補土派”。

李杲創立的內傷脾胃學說,很好地彌補了劉完素、張從正醫學思想的不足之處,為內傷病的辨證治療開辟了一條廣闊的途徑。故其弟子羅天益高度評價曰:“東垣先生之醫學,醫之王道也。”李杲一生授徒不多,然其弟子王好古、羅天益亦均為金元醫學大家。王好古進一步深入發展了李杲的內傷脾胃病機理論,創立了“陰證論”;羅天益則比較全面地吸收了東垣的脾胃學說,在脾胃內傷病綱目分類及其臨床應用經驗的認識上,進一步豐富了東垣的脾胃學說。此后的朱丹溪、薛立齋、張景岳、李中梓等醫家均受李杲學說很大影響。

【趣聞逸事】

李杲生活的年代正值金元混戰,時有瘟疫流行。他曾向官府交納錢財,買了一個主管濟源地區的稅收的官職。正遇濟源流行一種被稱作“大頭天行”的急性傳染病,眾醫查遍方書,仍束手無策。李杲見此心中十分憂傷悲痛,他廢寢忘餐,潛心研究,終于制定出“普濟消毒飲”一方,療效顯著。他特意將此方刻在木板上,懸掛在人群聚集的地方,任病者傳抄,時人以為神授,李杲也就有了“神醫”之名。此后不久,李杲為避元軍侵擾而遷居汴梁(今開封),為生計所迫,“遂以醫游于公卿間”,因其“明效大驗”而名聲大振。

金哀宗天興元年(1232)元兵南下,圍困京都近半月。解圍后,城內疫證流行,諸醫以舊法治之,屢屢無效。李杲認為這些疾病并非傷寒,而是從內傷脾胃立論,創制新方,“所濟活者,不可遍舉。”

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