血小板減少的假性之說有根據嗎
假性血小板減少,通過實驗和科學分析,在血小板檢測中偶有假性血小板減少發現并需澄清以下事實:
1、使用血細胞分析儀時會有假性血小板減少發生,其原因:
1) EDTA依賴性假性血小板減少(PTCT)。由于用EDTA鹽(EDTA鹽干粉抗凝劑,乙二胺四乙酸)干粉抗凝劑,在作為免疫介導的血液中,可出現的冷抗血小板自身抗體,使血小板互相凝集現象。這種EDTA依賴的冷抗血小板自身抗體,直接作用于血小板膜糖蛋白IIb/IIIa上。同時,這種與血小板結合的自身抗體Fc端可與單核細胞或淋巴細胞膜上Fc受體結合,出現衛星現象。引起血小板聚集衛星現象后,在全自動血細胞計數儀上檢測時,發生假性血小板計數減少的現象。
2)EDTA誘導"血小板衛星現象"(platelet satellitism),引起假性血小板減少。EDTA依賴性血小板減少癥(PTCP)應該受到廣泛重視。PTCP的臨床發生率約為0.09%-0.21%-0.77%,
3) 血小板體積偏大引起的血小板假性減少。
4) 高鎂血癥引起的血小板假性減少。
2、EDTA依賴性假性血小板減少(PTCP)的原因與血小板表面存在某種隱匿性抗原有關。
1)EDTA可引起血小板糖膜(GP)發生改變,即血小板形態發生變化,由正常的圓盤狀變為圓球形,改變了血小板膜表面某種隱匿性抗原構象。
2)部分病人血漿中存在的某種自身抗體與這種改變構象的抗原結合后的抗原抗體復合物激活了細胞膜中的磷酯酶,使血小板膜水解并釋放AA、ADP、5-TH、膠原、凝血酶原等血小板活性物質。
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