對癥下藥:同病異治和異病同治
源出《三國志.華佗傳》:“府吏倪尋、李延共止,俱頭痛身熱,所苦正同。佗日:‘尋當下之,延當發汗。’或疑其異,佗日:‘尋外實,延內實,故治之宜殊。’即各與藥,明旦并起。”這一典故,是我國古代豐厚的醫藥學內容在史書中的直接反映。后世常用它比喻針對客觀情況,正確處理問題的意義。
就醫學的本身而言,對癥下藥所反映出的正是中醫的一條治療原則――同病異治。其含義是,對于患者在疾病過程中表現出的相同癥狀要作具體分析。由于其病因不盡一致或完全不同,所確定的治療原則和方法也是不能相同的。正如華佗精辟的分析那樣:倪尋和李延所表現出的病痛雖均為頭痛,但其一病在外,是感受寒冷之邪所造成的,應該用發汗法以驅散風寒;其一病在內,是飲食所傷造成的,應該用瀉下法以去除食積。由于他辨證準確,二人用不同的藥物治療后疾病都立刻消除了。在祖國醫學中,與“同病異治"治則相對的還有“異 病同治”,就是針對不同疾病表現出的相同 病理結果,采取相同的治療方法。如遺尿、脫肛、子宮下垂等,可以出現在不同疾病的不同階段,但同有中氣不足的表現,可以采用相同的方法升提中氣,用補中益氣湯進行治療多有明顯的效果。近年來,臨床上有運用此法此方治療重癥肌無力的,同樣是上述道理的延伸。
在祖國醫學的理論中,同病異治和異病同治的法則不僅表現在對疾病原因和病證的辨證上,而且還表現在對人、時、地等.多方面異同情況的辨析上。在診病用藥時,患者不同的年齡、不同的性別、不同的體質、不同的發病季節、不同的生活地域等,都是確定治則和方藥應該考慮的因素,是一門永遠也研究不完的學問。
中醫治療學的原則,實際上是很復雜的一門科學。除對癥下藥外,還表現在預防在先、早治防變、治病求本、扶正祛邪、調整陰陽、調理臟腑、調理氣血等多個方面,它們共同構成了祖國醫學理論體系中治則學的骨架。
預防在先,是中醫防病于未然的思想,中醫典籍中叫做“治未病”。就是當疾病尚未發生時,能提前預測到疾病的發展趨勢,并采取相應的防治方法,以杜絕或減少疾病的發生。這當然是最積極的路徑,是使人們擺脫疾病痛苦的最理想方法。如春季萬物萌生,細菌、病毒等致病微生物也相應活躍,感冒之類的疾病就有可能流行開來。根據對這一規律的認識,科學家們研究出了一些具有預防性的藥物(如板藍根沖劑、桑菊沖劑等)讓人們服用,以提高人們的抗病能力。夏季天氣炎熱,中暑發生的可能性相對就大。科學家們又制定出了調整工作時間、采取乘涼措施、增加綠豆湯之類的清涼飲料等方案,使中暑的發生減少。
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