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中醫問疼痛之十種“疼痛”

中醫問疼痛之十種“疼痛”

疼痛是每個人都感受過,不同的疼痛感覺也是不一樣的,隱隱的痛、劇烈的痛、灼熱的痛、脹痛等等。在中醫問診中,不同的疼痛性質代表的疾病和機理變化是不一樣的。

疼痛隨其性質不同,各具特征,不同特征反映了不同的病變本質,常見疼痛特征,約有以下十種。

一是脹痛:痛有脹感,謂之脹痛。以胸、脅、脘、腹、腰、骶脹痛最為常見。外感風寒或恚怒傷肝,經脈攣急,衛氣運行不利,常成此證。單純氣滯者少,兼見血郁、濕滯者多。

二是竄痛:疼痛部位游走不定,謂之竄痛。病在氣分,是因邪客少陽三焦,衛氣運行不利,而兼經脈攣急使然。

三是重痛:疼痛兼有重感,謂之重痛。濕滯體表常見此證。《金匱要略》所謂“腰下冷痛,如帶五千錢”,即屬濕滯體表腰部而呈重痛實例。

四是刺痛:痛如針刺謂之刺痛。有外傷病史、或痛程較長、或痛點固定不移,屬于血瘀。若系新病,部位并無定處,則與掣痛毫無二致,是因經脈攣急所致,不是瘀血阻絡,應當明辨。以上是氣血津液病變表現的特征。

五是掣痛:經脈攣急而痛,謂之掣痛。寒主收引,經脈因寒而攣,牽引小絡,則疼痛作矣!但亦不盡如此,因熱而痛者偶亦有之。如暑溫熱人心包(大腦)而呈暴痛如裂即是一例。

六是絞痛:疼痛劇烈猶如刀絞,謂之絞痛。機理不一,中寒氣閉,胃腸經隧攣急、套疊而痛者,有之;情緒激動,包絡攣急,心區絞痛者,有之;膽液凝結成石,阻塞膽道而痛者,有之;尿液凝結成石,阻塞尿道而痛者,亦有之。凡此種種,均因經脈痙攣或阻塞不通使然。惟有腫瘤后期劇痛難忍,不屬此例。以上是以經脈攣急為主的特征。

七是冷痛:痛處覺冷或遇冷即痛,謂之冷痛,病性屬寒。多因寒滯經脈、關節,津血痹阻所致。也有自身陽虛,經脈失溫而致者。

八是熱痛:痛處灼熱謂之熱痛。是氣郁化熱,津凝成濕,血郁于絡,阻滯不通的綜合反映,病性屬熱。如體表之瘡、癰、療、癤,牌系之齦腫而痛、胃痛、腹痛等等,都是局部病變。

九是隱痛:局部微痛不休,謂之隱痛。多由局部氣血微結不通,或糜爛久不愈合,或氣血虧損不能溫養經脈所致。見于多種慢性病中。

十是虛痛:經隧空虛而痛,謂之虛痛,病性屬虛。氣虛、血虛皆能致此,如饑餓則胃部疼痛,乃氣虛而攣也;吐、衄、血崩,大量失血而心區絞痛,小腹急痛者,乃血虛而攣也。

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