葡萄胎

葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病。正常妊娠子宮腔內(nèi)應(yīng)是胎兒與胎盤(pán)，而葡萄胎患者的子宮內(nèi)卻沒(méi)有胎兒與胎盤(pán)，而是充滿了無(wú)數(shù)大小不等的水泡狀組織，因這些水泡累成串，酷似葡萄而得名。

葡萄胎的病因

葡萄胎的真正發(fā)病原因不明。病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)葡萄胎的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)及年齡有關(guān)。病因?qū)W中年齡是一顯著相關(guān)因素，年齡大于40歲者葡萄胎發(fā)生率比年輕婦女高10倍，年齡小于20歲也是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素，這兩個(gè)年齡階段婦女易有受精缺陷。部分性葡萄胎與孕婦年齡無(wú)關(guān)。

葡萄胎的臨床表現(xiàn)

葡萄胎臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)，多數(shù)在閉經(jīng)二三個(gè)月時(shí)或個(gè)別更遲些時(shí)，出現(xiàn)陰道流血。血可多可少，呈間斷性，多數(shù)情況下子宮大于停經(jīng)月份也是可能的。子宮達(dá)四五個(gè)月妊娠大小時(shí)，不僅孕婦感覺(jué)不到胎動(dòng)，觸不到胎塊，也聽(tīng)不到胎心。仔細(xì)檢查陰道流血中，如發(fā)現(xiàn)有水泡狀胎塊，則可確診;完全性葡萄胎是發(fā)生絨毛膜癌最主要因子。

葡萄胎治愈后可懷孕

得過(guò)一次葡萄胎，以后再患葡萄胎的稱(chēng)為重復(fù)葡萄胎。有人重復(fù)2次、3次，甚至更多。重復(fù)葡萄胎的間隔時(shí)間一般在l-2年之間，也有長(zhǎng)達(dá)15年的。重復(fù)葡萄胎惡變機(jī)會(huì)并不高，經(jīng)過(guò)刮宮處理皆可治愈。與初次葡萄胎一樣，也有一部分以后變?yōu)閻盒云咸烟ァ?/p>

因?yàn)槠咸烟ナ且环N可治愈的疾病，治好以后也無(wú)嚴(yán)重后遺癥，所以經(jīng)過(guò)處理后，定期到醫(yī)院檢查，若無(wú)惡變的跡象就可與正常人一樣，仍然可以再懷孕。

葡萄胎應(yīng)該如何預(yù)防?

所有葡萄胎患者皆應(yīng)囑告定期隨診，最好長(zhǎng)期與醫(yī)院取得聯(lián)系，更重要是在2年內(nèi)定期復(fù)查，目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變，但有時(shí)也可能有殘存的水泡狀胎塊。應(yīng)勸告患者至少在2年內(nèi)采取有效避孕措施，最初半年應(yīng)每月復(fù)查一次。如發(fā)生不規(guī)則陰道流血、咯血、頭痛或其他不適時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。

復(fù)查時(shí)除詢問(wèn)月經(jīng)是否正常外，還應(yīng)注意有無(wú)上述癥狀。檢查時(shí)應(yīng)注意子宮是否復(fù)理良好，陰道外陰有無(wú)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，胸透(最好胸部拍片)無(wú)陰影存在。

妊娠試驗(yàn)在隨診中非常重要葡萄胎完全清除后，約60%以上患者30天內(nèi)妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性。超過(guò)40天仍為陽(yáng)性者應(yīng)高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊。

妊娠試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰復(fù)診中又轉(zhuǎn)陽(yáng)者，如非妊娠，應(yīng)高度懷疑惡變?nèi)缭�尿�?yáng)性，稀釋試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰性，復(fù)診中稀釋試驗(yàn)又轉(zhuǎn)陽(yáng)性尤其是稀釋度增高者，亦應(yīng)高度懷疑惡變。