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注意!母兒血型不合的應對措施

注意!母兒血型不合的應對措施

有些媽媽和寶寶之間,會出現這樣的情況,那就是母兒血型不合,那么為什么會出現這樣的情況呢?一旦出現母兒血型不合的話,應該如何應對呢?下面就為您介紹了一些方法,希望可以幫助到您。

母兒血型不合,發生在孕婦為0型,丈夫為A型、B型或AB型;或孕婦為RH陰性,丈夫為RH陽性時。母兒血型不合時,胎兒從父方遺傳下來的紅細胞血型抗原,為其孕母所缺乏,這一抗原在妊娠分娩期間可進入母體,激發產生相應免疫性抗體。當再次妊娠受到相同抗原刺激時,可使該抗體的產生迅速增加,抗體通過胎盤進入胎兒體內,與胎兒紅細胞結合產生免疫反應,使胎兒紅細胞凝集破壞而發生溶血,造成胎兒宮內溶血。母兒血型不合主要威脅胎兒、嬰兒的生命,對孕母有時因胎盤過大可引起產后出血,應予預防。

母兒血型不合有兩大類,即ABO型不合和RH型不合。ABO型不合較多見;而RH型不合少見,但胎、嬰兒危險性大、ABO血型不合99%發生在孕婦O型血者,O型血者產生的抗體以抗A(B)IgG占優勢。自然界廣泛存在于A(B)抗原相類似的物質,接觸后也可產生抗A(B)IgG和IgM抗體,故溶血病可有50%發生在第一胎。另外,A(B)抗原的抗原性較弱,胎、嬰兒紅細胞表面的反應點比成人少,故與抗體結合的也少,所以溶血病病情較輕。RH血型不合發生在孕婦RH陰性、丈夫RH陽性,再次妊娠時既有可能發生新生兒RH溶血病。RH抗原性強,只存在于RH陽性紅細胞上,故溶血病罕見于第一胎。

在孕期主要表現為孕婦血清血型抗體效價異常、羊水膽紅素異常增高,B超見胎兒水腫;新生兒主要表現為水中、黃疸、貧血、肝脾腫大和高膽紅素血癥。本病一經確診應及時治療。孕期主要是藥物治療,適時終止妊娠;新生兒主要采用光照療法。

孕期發現母兒血型不合,醫師一般會采取下述措施:

(1)提高胎兒抵抗力:在妊娠早、中、晚期各進行l0日的綜合治療,包括25%葡萄糖40毫升加維生素Cl克,每日靜脈推注1次;每日吸氧2次,每次20分鐘;維生索E100毫克,每曰2次口服。

(2)口服苯巴比妥:自預產期前2周開始,口服苯巴比妥30毫克,每日3次,可加強胎肝細胞葡萄糖醛酸與膽紅素的結合能力,從而減少新生兒膽紅素腦病的發生。

(3)子宮內輸血:在妊娠33周以前,胎兒有宮內死亡的危險時,可行子宮內輸血。在胎兒腹腔內注入RH陰性并與孕婦血不凝的濃縮新鮮血(紅細胞比容0。8)80~150毫升,以糾正貧血。,并可提高嬰兒存活機會。

(4)血漿置換:應用血液細胞分離機將高效價抗血漿置換出來,從而降低抗體效價,減少胎兒受損程度。適用于RH血型不合、抗體效價達1:64者。

(5)適時引產:在妊娠36周后,遇下列情況應考慮引產:①RH血型不合抗體效價達l:64以上,ABO血型不合抗體效價達1:512以上時;②既往有死胎史,尤其是前胎新生兒死于溶血病者;③各種監護提示胎兒在宮內不安全;④行羊膜腔穿刺,羊水呈深黃色或膽紅素含量增高。若抗體效價迅速增加,應提前引產,因妊娠33周后引產嬰兒也可能存活。

母兒血型不合的孕婦要爭取自然分娩,同時做好搶救新生兒的準備。胎兒娩出后立即鉗住臍帶。斷臍時殘端留5~6厘米,斷端結扎,裹以無菌紗布,滴上1:5000呋喃西林液,保持濕潤,以備換血。胎盤端的臍帶擦清表面母血后,讓臍帶血自動流入消毒試管3~5毫升,做特異性抗體及血清膽紅素測定,同時做血常規、血型、有核紅細胞計數及溶血3項檢查。胎盤須稱重后送病理檢驗。

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