新生兒疾病篩查的歷史與現狀
自從1934年挪威生化學家、醫生佛倫(Folling)首次報告PKU以來, 世界各國的科學家對PKU進行了大量的深入研究,對該病的發病機制、遺傳背景、治療方法有了更深的認識。1953年,西德Bickel教授的研究證明,用低苯丙氨酸飲食治療PKU,能有效地改善患兒的預后。1961年,美國Guthrie教授成功地開發了干燥濾紙血片中苯丙氨酸(PA)半定量法——細菌增殖抑制試驗(BIA法),使PKU的研究進入了一個新的時代。 1960~1963年,Guthrie 教授創立了先天性甲狀腺功能低下癥、楓糖尿癥、同型胱氨酸尿癥等疾病的篩查。
CH 的篩查, Dussault于1993年首先在北美用濾紙血斑放射免疫法檢測4-7天的新生兒末梢血中的甲狀腺素 (T4),1975年Lrie和Naruse等用濾紙血斑測定促甲狀腺素(TSH)進行CH的篩查,此后,CH的篩查在美國各州、歐洲、澳大利亞等國家迅速開展。在亞太地區,日本于1966年開始了有關新生兒疾病的研究,并從1977年起,全國普及了PKU篩查,其篩查覆蓋率始終保持在100%, 同時,率先進行了CH的非放射性篩查法——TSH的酶聯免疫測定法,至1983年,全日本已篩查出CH病例400例。
我國的新生兒疾病篩查工作起步較晚。1981年,北京醫科大學第一醫院左啟華教授對全國11個省市20萬新生兒進行了篩查,結果共發現PKU患兒12例,其發病率為1/6500。自1989年起,北京、上海、廣州、天津等省市逐步開展了PKU和CH常規篩查。1994年國家頒布的《母嬰保護法》中已明確提出“逐步開展新生兒疾病篩查”的條文,使新生兒疾病篩查走上了法制化軌道。目前,我國已有27個省市、81個實驗室開展了新生兒PKU和CH等疾病的篩查,診斷和治療水平也有了較大提高,治療PKU的奶粉也已解決。但從總體來說,我國的新生兒疾病篩查工作還比較落后,全國每年出生2100萬活產兒,僅有54萬接受這一篩查,覆蓋率只有2.5%,仍有很多患兒因未能及時診斷和治療而留有嚴重的智力殘疾,嚴重影響了出生人口素質的提高。
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