先天性巨結腸新生兒也能手術
先天性巨結腸又稱腸管無神經節(jié)細胞癥。由于hirschsprung將其詳細描述,所以通常稱之為赫爾施普龍病,是由于直腸或結腸遠端的腸管持續(xù)痙攣,糞便淤滯的近端結腸,使該腸這肥厚、擴張,是小兒常見的先天性腸道畸形。
先天性巨結腸是一種常見的小兒消化道發(fā)育畸形,發(fā)病率約1/2000-5000。主要表現有:出生后不排胎糞或糞排出延遲、腹脹、嘔吐、貧血、消瘦、腹部膨大、可見粗大腸型等。新生兒巨結腸如不及時治療,將危及患兒生命。
以往治療先天性巨結腸,都采用腹部手術切口與會陰切口相結合,患兒損傷大,恢復也慢。經肛門I期根治術損傷小,已治療超過500例的患兒中,絕大多數在 術后一周內痊愈出院。其具體方法是:經患兒的肛門部進行手術,自直腸肌鞘內解剖游離出病變結腸并將其切除后,將近端健康結腸與肛門斜行吻合,以有效防止吻 合口狹窄,降低術后小腸結腸炎的發(fā)生率;保留部分直腸前壁,以維持排便反射功能;切除腹膜外肌鞘,殘留一定長度的前壁肌鞘,以改善殘留直腸的排空功能;對 肛門的上部進行處理,防止出現大便失禁。該手術具有的優(yōu)點是:腹部無切口、無瘢痕、損傷小,患兒進食早(麻醉清醒后即可進水)、恢復快;手術損傷小,使得 患兒的手術年齡提前至嬰兒和新生兒期,有利于患兒正常排便功能、習慣的較早形成;全部手術都在腹腔外進行,腹腔內干擾小、無污染,各種術后并發(fā)癥明顯減 少。
本病特點是受累腸段遠端肌間神經細胞缺失,使腸管產生痙攣性收縮、變窄,喪失蠕動能力。近端腸段擴張,繼發(fā)性代償擴張肥厚。發(fā)病率為2000~5000個新生兒中有1例,僅次于直腸肛門畸形,在新生兒胃腸道畸形中居第2位。
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