新生兒敗血癥一定發(fā)熱嗎
新生兒敗血癥缺乏特異癥狀,發(fā)熱亦不是其主要癥狀之一,體壯的新生兒常有發(fā)熱,但體弱的新生兒或早產(chǎn)兒則常體溫不升。其臨床表現(xiàn)亦輕重不一。
早期可出現(xiàn) 精神萎靡、食欲欠佳、哭聲減弱、體溫不穩(wěn)定等。隨后發(fā)展較快,迅速進(jìn)入嗜睡、不吃、不哭、不動(dòng)、面色欠佳;亦可出現(xiàn)嘔吐、腹鳴、腹脹、黃疸、輕度肝脾腫大、貧血等。甚至可有出血傾向(瘀點(diǎn)、瘀斑、DIC癥狀)、休克征象(皮膚呈大理石樣花紋、脈細(xì)速、尿少、尿閉、血壓<4~6kPa)、中毒性腸麻痹,可合并化膿性腦膜炎、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、深部膿腫、尿路感染、驚厥發(fā)作、昏迷等。
周圍血象白細(xì)胞總數(shù)可增高,減低或正常。分類以中性粒細(xì)胞為主,有核左移和中毒顆粒,血培養(yǎng)可有細(xì)菌生長(zhǎng),血小板可減少。本病治療必須采取綜合措施。包括及時(shí)而正確地應(yīng)用抗菌素,加強(qiáng)支持療法,有效地糾正病理生理狀態(tài),及時(shí)防治并發(fā)癥。
新生兒肺炎一定發(fā)熱嗎?
支氣管肺炎一般起病急,大多有發(fā)熱,體溫常在38℃~39℃,甚至40℃以上,但新生兒肺炎經(jīng)常是發(fā)熱不高甚至無(wú)發(fā)熱或體溫不升,不典型的臨床表現(xiàn)為新 生兒肺炎的特點(diǎn),如可無(wú)咳嗽、喘憋及肺部羅音。其主要癥狀為:口唇周圍、四肢末端及甲床發(fā)紺,皮膚蒼白或灰白,一般情況較差,少哭或不哭,精神萎靡,呼吸 增快、有時(shí)不規(guī)則,口吐白沫,鼻孔張大,鼻扇、可見三凹征,嗆奶、拒奶等。診斷主要依靠臨床病史,如羊水吸入史,有無(wú)呼吸道感染病人接觸史,及以上不典型 的臨床表現(xiàn)等。如為吸入性肺炎則肺部X線表現(xiàn)為右下肺葉實(shí)變多見,也可見肺不張、肺氣腫。感染性肺炎可見肺紋理增多,并有小點(diǎn)狀浸潤(rùn)陰影,根據(jù)以上即可確 診。千萬(wàn)不要因?yàn)榛純簾o(wú)發(fā)熱,以為無(wú)病,影響患兒肺炎的診治。
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