"兒童慢性功能性便秘" 是指學齡前兒童中表現為每3-10天排便一次，大便便結而量多,排便非常困難。這種表現如出現在生后6個月內，則要注意與Hirschsprung氏病區別。約25%患兒發生慢性便秘的年齡在1歲內，多數在2-4歲期間。 在詢問病史的過程中，醫師們往往發現患兒的飲食中缺少纖維素。而這種情況的起因可以追溯到過去某次 普通的感染性疾病之后，由于患兒食欲不振，家長重拾奶瓶或給予糊狀食物喂養以解決進食問題。這種辦法實 際上是不適當的，勢必導致兒童日后繼續要求此類食物。此外，肛裂或其它肛周疾病、居住地或學校變更、家庭中同胞的新增等也可能成為便秘的誘因。

治療關鍵在于清除糞塊、重建良好的腸道排便習慣、以及鼓勵患兒樂于排便。我們曾采取四種萬法治療兒童慢 性便秘，包括一般指導、通便劑、排便訓練和飲食調整。除了少數患有器質性疾病或者有嚴重精神問題的患兒，多數治療都收到效果。

1.一般指導 首先應該向家長明確解釋排便的生理過程和便秘的發生機理，讓家長明白如何治療的道理并積極參加治療的過程。尤其要向那些病程已經較長，就診次數較多的患兒家長做好此項工作。治療后3月至2年的調整效果對預后是至關重要的。療程安排應根據以往便秘的持續時間、對治療的順應程度以及耐心而調整。家長對于患兒開始能夠控制排便時不要期望過高，在他們出現暫時退步時也不要責罰埋怨，此點也非常重要。

2.通便劑 礦物油是較常用的通便劑，每日60-90毫升分作早晚二次便用。所用劑量可以調整至患兒至少有二天以上的 大便是松軟的，且排便是無痛的。礦物油能夠降低糞便的硬度，同時使患兒不能憋住大便。礦物油可以比較長時間地使用，一般在使用3-6個月后根據病情停用。另一類不常用的瀉藥是番瀉葉和乳果糖，對于某些患兒可能有效。對于便秘嚴重的患兒，可以在開始時使用甘油灌腸，侍大便能順利、安全地排出后，再改用礦物油。

3.排便訓練 每次主餐后患兒應去廁所坐便至少10分鐘(有一個支架承托他)。家長應該承諾孩子，在此期間不一定要排 便，當然能排便最好。患兒應徹底消除被懲罰的后顧之憂。

4.飲食調整 這是一項非常重要而又十分困難的措施。家長必須認識到，患兒應該攝入含食用纖維多的食物，對飲食不適宜的家庭尤其要強調進行調整。2歲以上患兒食物纖維的每天攝入量應該為"年齡數+5至10克"。每天應給予1克的鈣劑，并攝入不引起便秘的食物(如肉類、蛋類、花生醬和蛋黃醬)以獲取熱量。保持足夠的水份攝入和不喝含咖啡的飲料也非常重要。

5歲以下正常兒童應每天排大便1-2次。一般認為，每3-7天排便1次，大便硬結而量多，呈栗粒狀，排便過程延長或排便困難，并引起痛苦，可視為便秘。目前認為，日常飲食中缺少纖維素是引起便秘的主要原因。

因飲食不當引起的便秘有以下幾種：

（1）食物不足—如母乳不足可使嬰兒大便減少。

（2）食物成分不當—如食物太精細，纖維素不足，不喜歡吃疏菜和水果； 牛奶或蛋白質攝入過多；飲水量太少；不規則排便習慣。

（3）果殼類便秘—多見于吃瓜子連仁帶殼一起吃下的孩子，類似的還有吃較多量的芝麻等。

（4）某些疾病如先天性巨結腸、腸道畸形等，孩子主要表現為出生后頑固性便秘。

便秘的治療

1.母乳喂養兒 嬰兒出生后最好給予母乳喂養并保證足夠的母乳量，對母乳不足的嬰兒應及時添加適量牛奶。對于吃牛奶出現便秘的孩子，不要長期服用緩瀉藥通便，這樣會導致小兒習慣性便秘；使用潤腸通便劑應首選開塞露和甘油栓，該藥能減少糞便的硬度，每日早晚2次使用，所用劑量可調整到患兒至少在2天以上的大便是松軟的，一般可在使用后根據病情停用。

2.牛奶喂養兒 對患有慢性便秘的牛奶喂養兒，可將牛奶或奶粉沖稀一些，同時增加糖量，每100毫升牛奶中加糖10克（正常情況下，每100毫升牛奶中加糖8克）。可以每天喂1~2根香蕉或者每天早晨吃點蜂蜜水，每次不少于50毫升，溫開水送服。 半歲以上的孩子應該攝入含纖維素多的食物（如新鮮蔬菜水果），每天增加喂水次數。

3.學齡前期兒童便秘 讓孩子每天多吃疏菜和水果（香蕉、梨和蘋果），增加谷類食物和纖維素，食物性便秘即可治愈。如系果殼類食物（如瓜子等）導致便秘所致急性腹痛，家長可帶孩子上醫院進行肥皂水灌腸排便，腹痛即刻減輕。對于慢性功能性便秘患兒，治療關鍵在于清除糞塊，重建良好的腸道排便習慣。每次主餐后，應讓患兒去廁所坐便至少10分鐘，在此期間患兒不一定排便，當然能排便最好。此外，指導孩子進行排便訓練，增加腹內壓的方法，如下壓運動（吹氣球）。藥物對癥治療僅在便秘多日，排便困難時臨時應用。家長可在兒科醫師指導下選用潤腸通便藥如開塞露、甘油栓和肥皂條塞肛，也可選用中藥潘瀉葉適量泡開水，給孩子喂服。由便秘引起的腹痛，不宜使用顛茄合劑來止痛，否則也會使便秘加重。

便秘的預防

從小培養孩子養成良好的飲食習慣和排便習慣是防治便秘的關鍵。母乳不足的嬰兒，可在牛奶中加些奶糕，并多喂些水果汁；平時不吃或少吃“上火”食物（如油炸和紅燒食物以及肉類、蛋類、花生醬等），每天多喂開水。孩子應該攝入含食用纖維多的食物（如蔬菜、水果）和不引起便秘的食物，保持足夠的水分攝入和不吃上火食品（如餅干、干魚等辛辣食品等）也很重要，平時注意糾正挑食、偏食和吃零食的毛病。對頑固性便秘的孩子應及時上醫院就診，做腹部X線平片和纖維結腸鏡檢查，請兒科醫師尋找病因，以排除先天性腸道畸形。