1．接種的準(zhǔn)備工作接種場所應(yīng)光線明亮，空氣流通，冬季室內(nèi)應(yīng)溫暖。接種用品及急救用品要擺放有序。嚴(yán)格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一個針頭，以免交叉感染。

2．受種者的準(zhǔn)備做好解釋、宣傳工作，消除緊張、恐懼心理，爭取家長和兒童的合作。注射部位的局部皮膚應(yīng)清潔，防止感染。接種最好在兒童飯后進(jìn)行，以免暈針。

3．嚴(yán)格掌握禁忌證

接種前認(rèn)真詢問病史及傳染病接觸史，必要時先做體檢。

（1）一般禁忌證：急性傳染病，包括有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者；活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕病、較重的心臟病、高血壓、肝腎疾病；哮喘、蕁麻疹等過敏史者；嚴(yán)重的濕疹或化膿性皮膚病者；有癲病或驚厥史的小兒；慢性疾病急性發(fā)作者；以及孕婦及哺乳期婦女等。

（2）特殊禁忌證：有過敏史者慎用動物血清制品；體溫高于37.5oC，或一周內(nèi)每日腹瀉4次以上的兒童，嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸；正在接受免疫抑制劑治療，如放射治療、糖皮質(zhì)激素、抗代謝藥物和細(xì)胞毒藥物均能降低對疫苗的免疫反應(yīng)，應(yīng)盡量推遲常規(guī)的預(yù)防接種；近1個月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明執(zhí)行。

4·操作要點

（1）嚴(yán)格查對：仔細(xì)核對兒童姓名和年齡；嚴(yán)格按照規(guī)定的接種劑量接種；注意預(yù)防接種的次數(shù)，按使用說明完成全程和加強(qiáng)免疫；按各種制品要求的間隔時間接種，一般接種活疫苗后需隔4周，接種死疫苗后需隔2周，再接種其它活或死疫苗。

（2）生物制品的準(zhǔn)備：檢查制品標(biāo)簽，包括名稱、批號、有效期及生產(chǎn)單位，并做好登記；檢查安額有無裂痕，藥液有無發(fā)霉、異物、凝塊、變色或凍結(jié)等；按照規(guī)定方法稀釋、溶解、搖勻后使用；嚴(yán)格無菌操作；抽吸后如有剩余藥液，需用無菌干紗布覆蓋安部口；在空氣中放置不能超過2小時；接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。

（3）局部消毒：用2％碘配及75％乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時，只用75％乙醇消毒，因活疫苗、菌苗易被碘配殺死，影響接種效果。

5．預(yù)防接種的反應(yīng)及處理

（l）一般反應(yīng)

(1）局部反應(yīng)：接種后24小時左右局部會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時伴有淋巴結(jié)腫大，紅腫直徑在 2·5cm以下為弱反應(yīng)，2· 6～5cm為中等反應(yīng)，5cm以上為強(qiáng)反應(yīng)。局部反應(yīng)持續(xù)2～3天不等。接種活菌（疫）苗后局部反應(yīng)出現(xiàn)晚、持續(xù)時間長。個別兒童接種麻疹疫苗后5～7天出現(xiàn)皮疹等反應(yīng)。

(3)全身反應(yīng)：于接種后5～6小時體溫升高，持續(xù)1～2天，但接種活疫苗需經(jīng)過一定潛伏期才有體溫上升。體溫37.5oC左右為弱反應(yīng)，37.5～38.5oC為中等反應(yīng)，38·6oC以上為強(qiáng)反應(yīng)。此外，還伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等反應(yīng)。

局部反應(yīng)時，可用干凈毛巾熱敷；全身反應(yīng)可對癥處理，注意休息，多飲水。如紅腫繼續(xù)擴(kuò)大，高熱持續(xù)不退，應(yīng)到醫(yī)院診治。

（2）異常反應(yīng)：只有少數(shù)人發(fā)生，反應(yīng)較重。

(1）過敏性休克：于注射后數(shù)分鐘或0．5～2小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、日周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷。如不及時搶救，可在短期內(nèi)有生命危險。此時應(yīng)使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，并立即皮下或靜脈注射1：1000）g上腺素O．5～lml，必要時可重復(fù)注射，有條件時給氧氣吸人，病情稍穩(wěn)定后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)至醫(yī)院搶救。

(2）暈針：兒童常由于空腹、疲勞、室內(nèi)悶熱、緊張或恐懼等原因，在接種時或幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、乎足冰涼、心跳加快等癥狀，重者知覺喪失。

呼吸減慢。暈針是由于各種刺激引起反射性周圍血管擴(kuò)張所致的一過性腦缺血。此時應(yīng)立即使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水，短時間內(nèi)即可恢復(fù)正常。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1：1000腎上腺素，每次0·01～0． 03ml／kg。

(3）過敏性皮疹：以尊麻疹最為多見，一般于接種后幾小時至幾天內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)服用抗組胺藥物后即可痊愈。

(4）免疫系統(tǒng)有原發(fā)性嚴(yán)重缺陷或繼發(fā)性免疫防御機(jī)能遭受破壞（如放射�。┱�，接種活菌（疫）苗后可擴(kuò)散為全身感染。

6．注意提高預(yù)防接種的完成率預(yù)防接種首先是保護(hù)被接種者個人，即提高個體免疫力、當(dāng)有免疫力的人數(shù)達(dá)到一定百分比時，則免疫人群就形成一個屏障，此屏障可以保護(hù)一些未經(jīng)免疫的人不受感染。一般人群免疫水平達(dá)80％以上，才能取得控制傳染病流行的效果。