雙胎輸血綜合征:雙胞胎在娘胎里“搶血”
上段時(shí)間有一條消息說,天津醫(yī)科大學(xué)收治了一個(gè)懷有雙胞胎的李姓婦女,分娩時(shí)老大體重僅2300克,面色蒼白,四肢無力;老二體重2600克,全身青紫,呼吸急促,反應(yīng)及活動(dòng)能力很差。
經(jīng)檢查,老大血色素大大低于正常兒,診斷為重度貧血;老二因體內(nèi)血量過多,血液黏稠度高,氧結(jié)合能力低下而缺氧,并有發(fā)生充血性心力衰竭的危險(xiǎn)。
消息見報(bào)后,不少人大惑不解,不知為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況。于是,有的說大概兄弟倆在娘腹里“搶血”,老大搶不過老二;有的甚至說老二“是吸血鬼,把哥哥身上的血吸走了,結(jié)果害人又害己”,等等。其實(shí),所謂的“搶血”、“吸血”,乃是由同卵雙胞胎的胎盤血管吻合而引起的雙胎輸血綜合征。
人類胚胎學(xué)的研究表明,胎兒長到兩個(gè)月的時(shí)候,即具有兩套血液循環(huán)系統(tǒng)。一套叫體內(nèi)循環(huán),血液只在胎兒全身流轉(zhuǎn);另一套叫胎外循環(huán)系統(tǒng),血液從心臟搏出,有一部分通過臍帶血管進(jìn)入胎盤,在那里輸出代謝產(chǎn)物,輸入營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣,重新流回心臟,再參與胎內(nèi)循環(huán)。
研究又表明,當(dāng)成熟的卵子在女性的輸卵管里與精子相遇,結(jié)合成受精卵,并分裂成細(xì)胞團(tuán)以后,由于受到物理、化學(xué)、生物等內(nèi)外環(huán)境變化的影響,有可能一分為二,形成兩個(gè)胚胎,叫做同卵雙胞胎,各自繼續(xù)發(fā)育。
同卵雙胞胎的發(fā)育情況,與細(xì)胞團(tuán)一分為二的時(shí)間關(guān)系甚大。如果它在受精后10天以內(nèi)分開,這兩個(gè)胚胎將擁有自己的胎盤;如果到10天以后才分開,它們只能共有一個(gè)胎盤,不過胎盤中的絨毛依舊各歸各的,互不干擾。絨毛是絨毛膜(位于胞衣中層)表面的微小突起,因狀似絨毛,故名。它內(nèi)含毛細(xì)血管,且與胎兒臍帶中的血管相連。所以,絨毛的互不干擾,只為自己的“小主人”服務(wù),保證了同卵雙胞胎即便處在同一胎盤里,胎外循環(huán)還能獨(dú)立地進(jìn)行。
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