孕產婦子宮增大 當心肺栓塞找上門
肺栓塞是一種常見的疾病,但是往往很多人都不易被發現,孕期出現的很多癥狀都被誤認為是孕期的正,F象,所以孕產婦是更難發現的,恰恰相反,孕產婦由于孕期身體的變化,讓肺栓塞更容易找上門,下面大家就一起來看看吧。
肺栓塞是脫落的血栓或其他物質阻塞肺動脈或其分支的病理過程,其臨床表現可從無癥狀到突然死亡。肺栓塞的常見癥狀主要為突發性呼吸困難和胸痛,常見體征為呼吸增快、紫紺、肺部濕羅音、哮鳴音,肺血管雜音,胸膜摩擦音或胸腔積液等。X線檢查可顯示斑片狀浸潤、肺不張、膈肌抬高等典型征象。
以往曾經認為孕產婦很少發生肺栓塞,但事實并非如此,主要與以往診斷水平不高,誤診或漏診率高有關。近年來的臨床資料表明,孕產婦是肺栓塞的高危對象之一。國外報道,孕產婦在妊娠和分娩階段發生肺栓塞的幾率是同樣年齡非孕產婦的5倍之多,而在產后發生肺栓塞的幾率更高,往往超過妊娠期和分娩期。因此,無論是孕期還是產后都要警惕肺栓塞的發生與發展。
孕產期構成肺栓塞的高危期,主要與妊娠期的生理狀態密切有關。首先,妊娠期增加了深靜脈血栓形成的危險,妊娠期血容量增加20%—100%,同時靜脈血管擴張,增長及張力下降,使得血流緩慢,為血栓形成創造了有利條件,其次,妊娠期,子宮體和胎兒的增大,使得盆靜脈受壓,腹腔內壓增加,進一步促使靜脈血流緩慢加重靜脈血栓形成。其次,孕激素的松弛血管平滑肌作用,以及妊娠期凝血系統的改變,可使凝血因子和血小板增加,而抗凝血機制減弱降低,使得血栓形成機率增大。此外,羊水栓塞的發生也使得肺栓塞機會增多。總之,孕產婦肺栓塞是一個不容忽視的孕期衛生與健康問題,對此絕對不可掉以輕心。
肺栓塞病情較重,大約20%—30%患者可因未能及時診斷和治療而死亡,故早期診斷十分重要。因此,一旦孕產婦出現可疑癥狀和體征,就要盡快進一步檢查,以明確診斷。治療除吸氧、止痛、糾正休克和心力衰竭、舒張支氣管等對癥措施外,及時給予抗凝或溶栓治療是關鍵,有望將病死率降至8%,個別嚴重患者需要根據實際情況考慮終止妊娠。
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