警惕!切勿為孩子盲目補維生素A
輕度維生素A缺乏沒有任何特異癥狀,可能只是表現為皮膚略微粗糙,比較容易感冒、發熱等。另外,由于維生素A缺乏會干擾*內鐵的代謝,維生素A缺乏的孩子會輕度貧血。
由于維生素A屬于脂溶性維生素,如果因擔心維生素A缺乏而盲目過量補充,維生素A就會在*內蓄積,產生毒性作用。急性維生素A中毒主要表現為顱內壓升高,劇烈頭痛、嘔吐;嬰兒可以表現為前囟門隆起,煩躁、哭鬧。而慢性輕度的維生素A過量可以和輕度維生素A缺乏一樣,沒有任何特異癥狀,可能表現為容易感冒、發熱等,不經專業診斷難以識別。
因此,兒童是否缺乏維生素A,是否需要補充維生素A,要進行科學評估,以免盲目補充而導致維生素A過量。
評估:根據癥狀、飲食、檢測綜合判斷
要準確評估孩子是否有維生素A缺乏或過量,必須根據孩子平時的膳食、疾病以及補充劑使用等情況,并結合血液中的血清視黃醇、血清視黃醇結合蛋白水平,以及維生素A酯水平的檢測,才能進行綜合判斷。
一般來說,反復感染、持續貧血的孩子,平時不愿吃肉、奶、蛋等富含維生素A食物的孩子,要警惕維生素A缺乏的可能。對這些孩子,可以給予維生素A的預防性補充,也可以檢測血清視黃醇、血清視黃醇結合蛋白水平等,以進一步明確診斷而給予針對性治療。
明確有維生素A缺乏的兒童,需要短期口服大劑量的維生素A,隨后進行預防劑量的長期口服治療。少數有慢性腹瀉或腸道吸收不良疾病的孩子,還需要深部肌肉注射給藥。
需要提醒的是,維生素A缺乏的治療必須在醫生的指導下進行。
預防:重在食補,適量攝入牛奶、雞蛋和肝臟
隨著對維生素A缺乏認識的深入,除了早期診斷治療以外,更強調預防。雖然多種維生素補充劑或維生素AD丸可以安全地補充維生素A,但從食物中獲得足量的維生素A對*更有益,也更安全。食物中存在的維生素A有兩種形式,一種是以視黃醇形式存在于動物性食物中,特別是在肝臟、奶、蛋黃中,這也是孩子們獲得維生素A的主要途徑;另一種是以視黃醇前體、胡蘿卜素的形式存在于植物性食物中,特別是在綠色和黃色的蔬菜和水果中,這可以作為孩子們維生素A的補充來源。
正常情況下,孩子每天膳食中有適量的牛奶、雞蛋、肝臟或其他葷菜,就可以大致滿足孩子維生素A的需要,加上經常吃綠葉蔬菜胡蘿卜、甜橙等綠色或黃色的蔬菜和水果,其中富含的胡蘿卜素也可以轉化成維生素A而補足孩子維生素A的需要。
不過,由于兒童體內將胡蘿卜素轉化為視黃醇的代謝能力不足,當動物性食物攝入過少而需要依靠植物性食物獲得維生素A時,往往會出現維生素A缺乏。
通過食物獲取維生素A在絕大多數情況下都是相當安全的,但臨床也有報道因過量攝入動物肝臟而造成維生素A過量的病例。因此,建議嬰幼兒不要每天都吃肝臟,可以隔天吃1次,一周吃3~4次。
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