小兒腹瀉 慎防心肌炎
秋季,小兒特容易腹瀉,家長需警惕的是小兒腹瀉,當心引發(fā)心肌炎。心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同,表現(xiàn)差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可并發(fā)嚴重心律失常,心功能不全甚至猝死。
急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀,病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。治療包括靜養(yǎng),改進心肌營養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常,防止繼發(fā)感染等。
腹瀉是小兒常見的疾病,不少腹瀉是由病毒引起的,其中有些病毒可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。小兒心肌炎大致有三種表現(xiàn):
早搏是病毒性心肌的表現(xiàn)形式之一。多數(shù)孩子無不適,作心電圖檢查才被證實。若孩子情況良好,心臟沒有擴大,心臟功能也正常,可以暫時不予藥物治療,早搏會慢慢減少和消失,但必須注意兒童的休息和營養(yǎng)。
心臟傳導(dǎo)阻滯是病毒損害了心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),使心臟起跳的激動在心臟不同部位不能正常地傳送。輕者可以沒有任何表現(xiàn),僅作心電圖檢查才被發(fā)現(xiàn);重者心跳節(jié)律變慢或不規(guī)則。若每分鐘的心跳次數(shù)少于40次,患兒會發(fā)生腦缺血,引起全身抽搐,甚至心跳突然停止。這類危重的心肌炎需住院緊急治療。
心力衰竭是嚴重心肌炎的表現(xiàn)。患兒有心臟擴大,心肌收縮力減退,使心臟不能有效地起到血泵的作用,從而使全身組織的供氧不能滿足正常的需要。此時患兒可出現(xiàn)氣急、面色蒼白、心跳加快、脈搏微弱、不能平臥等癥狀。若不及時送醫(yī)院治療,會危及患兒的生命。
因此,當孩子有腹瀉,同時存在面色蒼白、精神萎靡或煩躁不安、脈搏過快等征象時,應(yīng)及時就醫(yī)進行檢查,以免延誤診斷和治療。
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