心臟血管供血不足判斷有了“金標準”
冠心病是一種嚴重危害人們健康的常見疾病。通俗的講冠心病就是由于心臟血管狹窄引起的心臟血管供血不足。一種治療方法就是通過微創介入的方法在狹窄的血管處放置支架,使血管恢復通暢。但是究竟狹窄到什么程度的心臟血管需要放置支架,如何判斷心臟血管供血不足的程度,這一直是冠心病介入治療的一個難題。
長沙市退休干部何先生是一個快樂的老人,本應盡享天倫之樂的他卻始終被一個“心病”困擾著,稍微勞累就會胸口悶痛。3年前造影檢查發現原來就是患上了大多數老年人易患的冠心病,幸運的是在做了2個冠脈支架后胸痛的癥狀馬上就消失了,不過醫生告誡他,還有2根血管有狹窄,今后如果加重可能還要植入支架。這讓老何又喜又怕,喜的是困擾多年的胸痛消失了,怕的是今后還要再做支架。
3年后胸痛終于又出現了,于是老何再次做了造影檢查,發現以前的支架非常通暢,不過那2根有問題的血管已經明顯加重了,可能有3處狹窄需要再植入3個支架,那么到底是哪處血管引發的胸痛呢?是不是一定都要放支架呢?這些疑問煎熬著老何及家人。湖南省人民醫院心內科的郭瑩主任得知病友老何的困惑后,耐心的告訴老何,通過一種新的檢查技術可以得到他要的答案。這種技術將只有一顆細沙大小的壓力感受器固定在細如頭發的導絲上,再通過導絲送到狹窄血管處,發現血流壓力明顯減低的病變就需要植入支架,輕度減低還可以繼續觀察。昨日,老何在省人民醫院接受了冠脈內壓力導絲檢查,發現只有一處狹窄血流壓力降低,需要植入支架,于是植入一枚支架便輕松的結束了手術。
迄今為止,對心臟血管進行造影檢查(冠脈動脈造影)仍然是大家公認的診斷冠心病的“金標準”。然而最新研究發現,影響心肌供血的決定性因素不是單純的血管狹窄程度,而是實際的血管內的血流量,二者間有相關性,但同時也有一定差別。血流量可以通過血管內的壓力來反映,因此壓力導絲檢測可以從血管血流功能的角度評價狹窄病變。據實施手術的省人民醫院心內科鄭昭芬教授介紹,壓力導絲操作并不復雜,不會額外增加過多的操作時間和難度,甚至能適當減少支架使用的個數。不過目前國內只有少數心臟中心開展了該技術,湖南省人民醫院是省內唯一開展該項目的醫院,相信今后將逐漸普及開來,為更多的患者帶來福音。
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