老伯頸部冒白漿 原是先天“鰓裂瘺”
今年60歲的廣州人陳伯從出生后,身上便藏有一個秘密:脖子上有一個小洞,會定期冒白白的東西出來,有時候有異味,要是哪天身體不舒服,碰到感冒發燒之類的,從小洞里冒出的東西會格外多。
據專家介紹,陳伯所患的是一種先天性疾病“第三鰓裂瘺”。這種病是胚胎發育過程中鰓囊與鰓溝相通或鰓溝不消失而生成的,鰓裂瘺管的外瘺口及全程位于頸部,按照瘺口的位置可分為第一、第二、第三和第四鰓裂瘺。其中,陳伯所患的“第三鰓裂瘺”比較少見,手術切除是唯一治療方式。
手術的關鍵點在于找到瘺口的源頭。通過瘺管注射碘化油進行造影,明確了瘺管的走行方向,發現陳伯的瘺管沿著頸根 部一直延伸至咽旁,要完整切除瘺管必須完全暴露。按照傳統的治療方法,要把整個頸部翻瓣暴露,這種手術方式創傷大。陳偉良對切口進行了創新設計,選擇了“階梯切口”,就是將在瘺管起始段先行設計切口,步步為營,在瘺管中段和末段追加切口。切口僅兩厘米,疤痕隱蔽,減少了手術創傷以及病人痛苦。
由于鰓裂瘺位置特殊,經常有患者不敢“在脖子上動刀子”,而只愿采取保守療法,服用抗炎藥。鰓裂瘺患者要積極治療,僅采取抗炎治療難以治本,容易復發。手術治療則需要注意,第一次手術時必須找準瘺管的源頭,否則復發概率也很大。
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