近年來，隨著人們對高血壓學習和認識的不斷深入，高血壓的診斷標準也在不斷調整。那么，如何根據患者的具體情況采取合理用藥呢?高血壓患者用藥要遵循哪些原則呢?長效降壓藥有什么好處呢?為此，尋醫問藥專家訪談，特邀白求恩國際和平醫院心血管內科丁超主任醫師教導廣大網友高血壓的診療知識。

專家說：醫生可根據不同的危險度對每個高血壓患者做出不同的治療計劃。

1、主持人：高血壓的診斷標準是什么?

丁超專家：目前我國采用正常血壓(收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg)、正常高值(收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg)和高血壓(收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg)進行血壓水平分類。將血壓水平120-139/80-89mmHg定為正常高值，是根據我國流行病學調查研究數據的結果確定。血壓水平120-139/80-89mmHg的人群，10年后心血管風險比血壓水平110/75mmHg的人群增加1倍以上;血壓120-129/80-84mmHg和130-139/85-89mmHg的中年人群，10年后分別有45%和64%成為高血壓患者。一般來說，血壓超過130/80mmHg者，就應當改善生活、飲食方式，適量活動來進行控制，超過140/90mmHg的血壓則應當給予藥物治療。降壓藥物應用原則：小劑量聯合應用。

2、主持人：一出現血壓高就要應用降壓藥物嗎?

丁超專家：高血壓分為3級，其中3級最高，指的是180mmHg以上的血壓，另外劃分出不同的危險度，可以預先估計病人的疾病進展及后果如何(醫學上叫“預后”)。醫師正是根據上述原則決定每個病人的治療，以求改善病人的預后，使每個高血壓患者均能獲得理想的治療、預防和保健。醫生可根據不同的危險度對每個病人做出不同的治療計劃，也就是說，對同一水平的高血壓患者可能采取不同的治療方法。現以一級高血壓為例說明：1、低危情況時治療。當病人在60歲以下并無其它危險因素時，屬于低危，治療以改善生活方式為主，觀察其6個月，如其血壓仍未能控制在135/85mmHg以下，應考慮給予藥物治療。2、中危情況時的治療。一級高血壓伴有1～2個危險因素，但無糖尿病，屬于中危，也以改善生活方式為主，觀察其6個月，如血壓仍未能控制在135/85mmHg以下，應考慮給予藥物治療。3、高危情況時的治療。當病人有3個以上危險因素或靶器官損害或有糖尿病，均屬于高危，應立即開始藥物治療。4、極高危情況時的治療。一級高血壓患者有心、腦、腎疾病表現時屬于極高危。不僅應立即開始強有力的降壓治療，而且要增加使用保護靶器官的藥物。

專家說：高血壓病人降壓要遵循個體化、小劑量開始、聯合用藥等原則。

3、主持人：高血壓病人降壓應當遵循哪些原則?

丁超專家：1、個體化原則。用藥因人而異，為病人選擇適宜的藥物應根據各人的血壓水平、血壓升高程度、病人有無心血管危險因素、有無靶器官損傷、有無臨床心血管病、腎臟病、糖尿病等合并癥、有無伴隨疾病等。另外，應當注意用藥的相互作用，避免使用影響降壓效果的藥物以及患者長期治療的經濟承擔能力。2、單藥小劑量開始。任何藥物開始治療時應服用適當的最低劑量，采用最小有效劑量獲得可能的療效而使不良反應最小。3、聯合用藥。如第一種藥無效，血壓未能達到目標則聯合用藥。由于聯合用藥優于大劑量單藥治療，可達到最大的降壓效應，最少的副作用發生率。4、盡量選用長效藥物。5、逐步降壓。應根據患者的耐受情況增加劑量。如第一種藥物耐受性差,可換用另一種降壓藥，而不是加大第一種藥物的劑量或加用第2種藥物。不驟然停藥或突然停掉某一藥物。 6、長期堅持服用藥物，新藥未必是最好的。盡量選用不影響情緒和思維的藥。