人們在旅行途中常常會發(fā)生拉肚子的現(xiàn)象，即為旅行者腹瀉，俗稱“水土不服”。目前認(rèn)為旅行者腹瀉并非由于氣候，食物或水土等因素所致，絕大多數(shù)旅行者腹瀉具有傳染性，其病原有細(xì)菌，病毒，寄生蟲，真菌等，偶見原蟲和蠕蟲感染。通常大多數(shù)旅行者腹瀉屬于自限性疾病，不需要特殊處理便能自愈。不過有些患者如治療不及時(shí)，可能會變?yōu)槁�性腸炎，就很難徹底治愈了。所以我們同樣應(yīng)予以重視，尤其是抗腹瀉藥物的合理應(yīng)用。

旅行者發(fā)生腹瀉時(shí)，水電平衡可通過補(bǔ)液維持，尤其可用果汁和咸湯(補(bǔ)充鈉鉀)并補(bǔ)充含糖飲食(如面包、土豆、米飯和面食)，以促進(jìn)糖一鈉共轉(zhuǎn)運(yùn)。不要喝牛奶，待癥狀改善后，可喝清燉肉湯，清淡食物，避免蔬菜水果。

病情嚴(yán)重者應(yīng)住院治療，治療時(shí)，應(yīng)針對腹瀉類型，有所側(cè)重，分泌性腹瀉以補(bǔ)液療法為主，病因治療為輔;侵襲性腹瀉除補(bǔ)液外，尚需積極進(jìn)行病因治療。

對于細(xì)菌性腹瀉，最好能先明確病原菌，再進(jìn)行抗腹瀉藥物的選擇。抗生素可以應(yīng)用于中、重度旅行者腹瀉，對于輕度旅行者腹瀉，不應(yīng)選用抗生素。在沒有明確腹瀉病原菌條件時(shí)，由于旅行者腹瀉多數(shù)是由培養(yǎng)沙門氏菌、志賀氏桿菌和彎曲桿菌等致病菌引起的，所以應(yīng)當(dāng)以喹諾酮類藥物做為首選(次選復(fù)方新諾明)。 此外，微生態(tài)療法有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，有利于控制腹瀉，常用雙歧桿菌，嗜乳酸桿菌和糞鏈球菌制劑。腸黏膜修護(hù)劑能吸附病原體和毒素，維持腸道上皮細(xì)胞的吸收和分泌功能，與腸道粘液糖蛋白相互作用可增強(qiáng)其屏障功能，阻止病原微生物的攻擊，如蒙脫石散劑(思密達(dá))。

持續(xù)性腹瀉在旅行者中并不多見，如有發(fā)生可考慮藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病，隱孢子蟲病，環(huán)孢子蟲病等。這類旅行者腹瀉如果患者免疫功能健全，癥狀多較輕，一般無需化學(xué)藥物治療，給予支持和對癥治療即可。對于由真菌引起的旅行者腹瀉，在支持和對癥治療的同時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行抗真菌治療。

總之，旅行者腹瀉作為特殊的腹瀉類型，在治療時(shí)控制飲食來源是最重要的，一定要以清淡食物為主。輕度的旅行者腹瀉必要時(shí)只需使用腸黏膜修護(hù)劑(如思密達(dá))、微生態(tài)制劑等進(jìn)行對癥治療即可，中、重度的細(xì)菌性旅行者腹瀉在支持和對癥治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)選擇喹諾酮類藥物進(jìn)行抗菌治療。