急性感染性腹瀉是一個全球性問題，椐世界衛(wèi)生組織調(diào)查，腹瀉病的致死率高居各種疾病的第四位，其中大部分在發(fā)展中國家，特別是非洲。20年前有人統(tǒng)計(jì)30年內(nèi)全球急性腹瀉患者達(dá)7.4億例次，每年全球有500萬人死于急性腹瀉(51%是74歲以上的老年人)。在發(fā)達(dá)國家，成人腹瀉癥的發(fā)病率約為每人每年0.5-2.0次。在發(fā)展中國家或貧困國家，成人腹瀉癥的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出該數(shù)值。

腹瀉是一種癥狀，而不是一種獨(dú)立的疾病。腹瀉的分類有許多種，但為便于指導(dǎo)治療，一般將腹瀉分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩種，這里我們主要討論的是急性感染性腹瀉。引起急性感染性腹瀉常見的疾病有細(xì)菌性食物中毒、病毒性腸炎、細(xì)菌性痢疾、大腸桿菌性腸炎、霍亂、難辯梭狀芽孢桿菌腸炎、腸道寄生蟲感染等。

急性感染性腹瀉多數(shù)是糞-口途徑感染，但輪狀病毒感染還可經(jīng)空氣傳播。病原體引起腹瀉的機(jī)制主要有三個：釋放毒素，引起腸黏膜分泌增加；產(chǎn)生細(xì)胞毒，破壞黏膜完整性；不產(chǎn)生毒素，但可使黏膜的微絨毛萎縮(如輪狀病毒感染)。由此可見，對于成人急性感染性腹瀉的治療，腸黏膜的修護(hù)是重要環(huán)節(jié)之一。

對于治療，病毒性感染糞便多為水樣，量大，很少伴有腹痛，糞便檢查無紅、白細(xì)胞和隱血，可采用支持療法和腸黏膜修護(hù)劑蒙脫石散(如思密達(dá))治療，無需應(yīng)用抗生素。若患者伴有血性腹瀉(最有可能是菌痢)、疑似霍亂并重度脫水，嚴(yán)重的非腸道感染(如肺炎)的兒童，聯(lián)合抗生素是有益的。

總之，在急性感染性腹瀉治療時，應(yīng)當(dāng)以預(yù)防為主，加強(qiáng)支持療法(防止和糾正脫水，如口服ORS)。藥物治療原則上應(yīng)當(dāng)防止濫用抗生素現(xiàn)象的發(fā)生，盡量根據(jù)病原體檢查結(jié)果應(yīng)用相應(yīng)藥物，減少經(jīng)驗(yàn)性使用，避免出現(xiàn)更多的抗生素耐藥和不必要的花費(fèi)。微生態(tài)制劑對調(diào)節(jié)菌群有良好的療效，可用于防治特定類型的腹瀉。而腸黏膜修護(hù)劑(如思密達(dá))不僅可吸附、清除腸道致病微生物，還可有效修護(hù)腸黏膜，可應(yīng)用于各種類型的腹瀉，是成人急性腹瀉的理想選擇。