兒童是腹瀉發(fā)病率最高的人群，急性腹瀉會造成小兒營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙，甚至于死亡，我們應(yīng)當(dāng)予以足夠的重視。兒童腹瀉的主要原因分為兩大類，一類是感染性腹瀉，另一類是非感染性腹瀉。感染性腹瀉主要指腸道內(nèi)干擾，可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等引起，以前兩者多見，尤其是病毒引起的最多見。輪狀病毒是嬰幼兒秋冬季腹瀉最常見的病原，而大腸埃希桿菌是兒童細(xì)菌性腹瀉最多見的病原。病毒感染引起的腹瀉以秋季多見，大便次數(shù)多、量多、水分多，呈蛋花湯樣或白色米湯樣大便。細(xì)菌感染性腹瀉多發(fā)生在夏秋季，多伴有發(fā)熱、腹痛癥狀，大便次數(shù)多、里急后重、呈膿血便、帶有粘液。而非感染性腹瀉主要由喂養(yǎng)不當(dāng)，氣溫驟變、過敏等因素引起。

兒童重型腹瀉最容易發(fā)生脫水，脫水往往伴有鈉、鉀等電解質(zhì)丟失，導(dǎo)致全身各臟器血流灌注減少，功能發(fā)生障礙，故腹瀉脫水是一種危險(xiǎn)信號，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。早期脫水臨床表現(xiàn)輕，應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：患兒精神稍差，略有煩躁不安;皮膚、口唇稍干燥，皮膚彈性稍差;前囟和眼窩稍凹陷;尿量稍減少。當(dāng)出現(xiàn)脫水時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行合理補(bǔ)液，。補(bǔ)液方法有口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液兩種，WHO推薦使用口服補(bǔ)液鹽(ORS)。當(dāng)未出現(xiàn)脫水時(shí)，也應(yīng)當(dāng)給予患兒口服足夠的液體以預(yù)防脫水。此外，營養(yǎng)治療也是兒童腹瀉治療的重要環(huán)節(jié)，急性腹瀉患兒應(yīng)當(dāng)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗。

兒童腹瀉治療用藥時(shí)，抗生素的應(yīng)用需要慎重， WGO指南指出，通常不提倡在兒童中使用抗生素。由于抗生素對病毒感染的兒童腹瀉患者無效，只有對于侵襲性細(xì)菌感染引起的腹瀉患兒，才應(yīng)考慮選用抗生素。此外，抗生素還會影響腸道正常菌群，可能使腹瀉加重。因此在治療兒童腹瀉時(shí)，可選擇腸黏膜修護(hù)劑蒙脫石散(如思密達(dá)等)，既可以吸附、清除病毒和細(xì)菌，也可以促進(jìn)腸黏膜上皮再生與修復(fù)，加強(qiáng)黏膜屏障作用，增加腸道免疫功能。其他的腹瀉用藥還有微生態(tài)制劑等，有調(diào)節(jié)腸道菌群的作用，對腹瀉有輔助治療意義。