隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌耐藥性已成為21世紀(jì)全球關(guān)注的熱點(diǎn)，它對(duì)人類生命健康所構(gòu)成的威脅絕不亞于艾滋病、癌癥和心血管疾病。在腹瀉領(lǐng)域也同樣如此，近10年來(lái)，抗生素使用帶來(lái)的問(wèn)題主要突現(xiàn)在耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)、大腸桿菌的播散和抗生素相關(guān)性腹瀉。而這些問(wèn)題多數(shù)都是由在急性腹瀉治療中濫用抗生素引起的，因此，腹瀉時(shí)正確使用抗生素尤為重要。

首先，要認(rèn)清抗生素在腹瀉治療中的作用。流行病學(xué)調(diào)查顯示, 感染性腹瀉中70%以上是病毒感染，使用抗生素?zé)o效。并且抗生素對(duì)有的細(xì)菌感染性腹瀉無(wú)效，還存在發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

其次，對(duì)癥下藥。志賀菌、沙門菌、彎曲菌屬感染;老年人、免疫功能低下者、有人工假體者或伴有敗血癥的感染性腹瀉;中/重度的旅行者腹瀉或伴有發(fā)熱和/或血便的腹瀉等可以使用。無(wú)法確定病原菌時(shí)，可根據(jù)常見(jiàn)病原菌及其耐藥性選用有效、經(jīng)濟(jì)、方便的抗生素治療。

第三，兒童腹瀉少用抗生素。WGO指南中指出，對(duì)于兒童腹瀉，通常不提倡使用抗生素，只有對(duì)于那些伴有血性腹瀉、疑似霍亂并重度脫水的兒童，使用抗生素。

大量臨床證據(jù)證實(shí)，腸黏膜保護(hù)劑，如蒙脫石散(思密達(dá))可以顯著縮短成人及兒童腹瀉病程，改善病情；并且安全性和耐受性良好，推薦用于成人及兒童腹瀉的治療。