什么是陽痿？

陽痿就是勃起功能障礙(Erectile Dysfunction，簡稱ED)，其定義為男子在性刺激下，陰莖持續(至少3個月)不能達到或維持足夠硬度的勃起，以進行滿意的性生活。ED是男性性功能障礙的一種，男性性功能障礙還包括：性欲減退、早泄、不射精或逆行射精、性高潮障礙等。

得ED的人多么？哪些男性容易發生ED？

ED是中老年男性的常見病。根據國外現有的研究估計，40～70歲的男性，ED的發生率達到52%，且隨著年齡的增加而逐漸上升。國內的研究資料顯示：北京、重慶、廣州共2226例20～86歲男性接受了一次ED發生率的調查，結果發現ED的發生率為26.1%，其中40歲以上的達到40.2%。最新研究顯示，尋求治療的新發ED患者有1/4為40歲以下的年輕患者，其中有近一半為重度ED。綜合國內外的專業資料不難發現，ED是很常見的男性疾病，且年輕ED患者也越來越飽受困擾。

ED的類型有哪些？

ED通常分為三種：一種為心理性的，是由于勃起機制的中樞受到抑制引起，但無軀體病變，如焦慮，抑郁，可引起不同程度的ED；另一種為器質性的，是由血管、神經、內分泌和陰莖本身病變所致；第三種為混合性的，是由心理性和器質性因素共同引起。而且大部分ED病人同時有器質性和心理性因素。

ED該怎么診斷？

以前對ED的診斷僅僅是醫生根據病人的訴說來推斷，而如今已經出現許多專門的勃起功能檢查手段，使診斷起來更方便實用。勃起功能檢查手段有：勃起硬度分級自測、國際勃起功能簡易自測、精神心理評價表、夜間勃起檢測、血性激素檢測、神經和血管檢查等，可以將心理性ED與器質性ED區分開來，并診斷出是哪種原因造成的。

下面簡要介紹一下勃起硬度分級：勃起硬度是勃起功能好壞的重要指標，勃起硬度可分為四級(如下圖)，分別為：

第1級硬度：陰莖增大但不硬，為重度陽痿(硬度如豆腐)；

第2級硬度：陰莖硬，但硬度不足以插入，為中度陽痿(硬度如去皮的熟軟香蕉)；

第3級硬度：陰莖硬度足夠插入，但不完全堅硬，為輕度陽痿(硬度如帶皮的軟香蕉)；

第4及硬度：陰莖完全堅硬并堅挺，勃起功能正常(硬度如小黃瓜)；

如何判斷心理性ED？

判定心理性ED主要依據以下四點:

1、如手淫時能勃起，并能保持一定時間才射精，則多屬心理性ED；

2、有無夜間或晨間陰莖勃起現象，如有，即心理性ED可能性大；

3、是突然發生還是漸漸發生。如為突然發生。多為心理性ED；

4、有可查知的精神因素，譬如為工作、為生活焦慮，為子女升學操心或夫妻發生爭吵等，如有多為心理性ED；

當然，以上四點是重要判定指標，不要因為缺某一項或兩項而顧慮，要及時找男性專科醫師診治。

ED的治療方法：

ED的治療必須遵循個體化原則，根據不同病因和不同情況及病人及配偶的要求，確定治療方案，并在治療過程中充分發揮病人及配偶的積極作用。治療方法有行為治療、藥物治療、真空負壓裝置、海綿體內注射和手術治療等。

在循證醫學原則引導下，ED的治療可分為:

一般治療：病因治療和行為治療。在對ED進行針對性治療前需要積極糾正；

可能的危險因素，如治療內科疾病、戒煙、戒酒、鍛煉身體、去除精神心理因素；

一線治療：口服PDE5(5型磷酸二酯酶)抑制劑類藥物，為藥物首選治療；

二線治療：口服藥物治療無效或者沒條件用藥的患者，可選擇真空負壓裝置或海綿體內注射血管活性藥物的方法。后者屬微創治療，故使用時需謹慎，有一定的風險，須在醫生的指導下進行；

三線治療：當保守治療無效時可選擇手術治療，包括陰莖假體植入術、陰莖血管重建術或靜脈結扎術等；

ED的理想治療應當滿足：療效可靠，副作用少，使用方便，無創或微創。目前最常用的藥物是選擇性5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE-5抑制劑)，此類藥物起效快，效果明顯，是治療ED的首選藥物。PDE-5抑制劑通過作用于勃起過程中的關鍵環節—5型磷酸二酯酶，來幫助勃起，改善勃起的硬度，從而更好的完成性生活。

但社會上很多人對這類藥物會有很多錯誤認識，諸如“是春藥”、“會上癮”、“有依賴性”、“治標不治本”等。其實，這類西藥的作用機理和“春藥”的完全不同。一般來說，服藥后只有在一定的性刺激下(譬如：情色片、女性裸體甚至一些性幻想或性夢時)，才能發揮治療作用。產生如健康男性擁有的那種自然勃起，但并不會影響神經系統產生催情作用，也不會夸張得讓你有任何不自在的感覺。男性大可不必談藥色變。

西地那非可成功治愈心理性ED，對各種器質性ED也有明顯的治療作用。國際和國內的男科專家普遍認為西地那非可以提高男性勃起功能，有效率高達80%左右，并且長期安全有效。