過敏性鼻炎基礎知識

定義^[1]：過敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應性疾病，在普通人群的患病率為10%-25%,以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻粘膜腫脹等為其主要特點。

分類^[1]：過敏性鼻炎分為常年性過敏性鼻炎(PAR)和季節(jié)性過敏性鼻炎(SAR),后者又稱花粉癥。過敏性鼻炎的發(fā)病與遺傳及環(huán)境密切相關。

臨床表現^[1]：本病以鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕和鼻塞為主要特征。

· 鼻癢：合并變應性結膜炎時可有眼癢和結膜充血。

· 噴嚏：陣發(fā)性連續(xù)性發(fā)作，從幾個到幾十個不等。

· 鼻涕：大量清水樣的鼻涕。

· 鼻塞：輕重程度不一。

過敏性鼻炎的藥物治療^[2]：

1. 糖皮質激素。鼻內糖皮質激素是治療過敏性鼻炎最有效的藥物，對治療無效的嚴重過敏性鼻炎可短期口服糖皮質激素，但需注意不良反應及用藥禁忌。

2. 抗組胺藥物。口服或鼻用第二代抗組胺藥是治療過敏性鼻炎的一線藥物。單獨應用可治療輕度過敏性鼻炎，聯合鼻內糖皮質激素應用可治療中重度過敏性鼻炎。口服第二代抗組胺藥治療兒童過敏性鼻炎是安全有效的。

3. 抗白三烯藥物。除成人持續(xù)性過敏性鼻炎外，適用于各種類型過敏性鼻炎患者。但單獨口服白三烯受體拮抗劑效果有限，常與鼻內糖皮質激素或抗組胺藥物聯合使用。特別是伴有哮喘的過敏性鼻炎患者。

4. 色酮類藥物。鼻內局部使用色酮類藥物，需每日給藥4次。眼內局部使用色酮類藥物可有效緩解過敏性鼻炎相關的眼部癥狀。

5. 減充血劑。緩解鼻塞可短期(5 天內)使用，但不建議學齡前兒童使用。不宜使用口服減充血劑和H1抗組胺藥組成的復方制劑。

6. 抗膽堿能藥物。鼻內使用可有效緩解鼻漏癥狀。

過敏性鼻炎與急性、慢性鼻炎^[1]：

鼻炎定義：是病毒、細菌、過敏原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎癥。

根據臨床表現，鼻炎可分為：急性鼻炎、慢性鼻炎

根據是否有變應性因素，鼻炎可分為：變應性鼻炎、非變應性鼻炎。

急性鼻炎、慢性鼻炎：

· 急性鼻炎：病毒感染是首要病因。初期表現鼻內干燥、灼熱感或癢感和噴嚏，繼而出現鼻塞、水樣鼻涕和閉塞性鼻音。繼發(fā)細菌感染后，鼻涕變?yōu)檎骋盒浴⒛撔缘取？赡軙�伴有頭痛、發(fā)熱等。

· 慢性鼻炎：病因不明。臨床以鼻腔粘膜腫脹、分泌物增多、無明顯致病微生物感染、病程持續(xù)數月以上或反復發(fā)作為特征。

參考文獻

[1]. 《耳鼻咽喉頭頸外科學(第8版)田勇泉》

[2]. 《過敏性鼻炎皮下免疫治療專家共識2015》