你知道干燥綜合征的診斷標準嗎
有聽說過干燥綜合征嗎?你的干枯的發質、干燥無汗的手心腳心、干燥到起了角質的皮膚,這些屬于干燥綜合癥嗎?看看下面的解說,你會重新認識干燥綜合征,并學會如何治療干燥綜合癥。
目前,國際上尚無統一的干燥綜合征的診斷標準;國內應用標準的項目、數值也有差異。口干燥和干燥性角膜結膜炎代表本病主要受累的外分泌腺——涎腺和淚腺的病變,因此是本病診斷的主要依據。總的原則是:
(1)口干燥征:
(2)干燥性角膜結膜炎;
(3)合并有另一個自身免疫性結締組織病。
以上三條中符合兩條可診斷為干燥綜合征,符合前兩條為原發性于燥綜合征,合并有另一結締組織病為繼發性干燥綜合征。
近年來,有人提出應加上免疫學的指標:抗SSA、抗SSB抗體陽性,抗核抗體陽性,類風濕因子陽性等其中一種自身抗體存在。
(1)口干燥征的診斷標準
1 唾液流率 未經刺激的自然唾液流率減少,各年齡組正常值有差異。正常為每分鐘唾液流率大于或等于0.6毫升,老年人更低。
2 腮腺造影 導管及小腺體有破壞的征象,排泄延長。
3 唇腺活檢 下唇活檢的腺體組織中可見有淋巴細胞的浸潤。凡有50個或更多的淋巴細胞團聚成堆者稱為灶。在4平方毫米中有一個以上的灶性淋巴細胞浸潤者為異常。
4 同位素造影,攝取及排泄均低于正常。
以上4項中有2項異常者可診斷為口干燥征。
(2) 干燥性角膜結膜炎的診斷標準
①濾紙試驗(Schirmer’s試驗) 5分鐘肘,濾紙濕潤長度等于或小于10毫米為異常(正常為等于或大于巧毫米,老年人等于或大于5毫米為正常)。
②淚膜破裂時間(BUT) 短于10秒者為異常。
③角膜染色 在裂隙燈下,龜膜染色超過10點為異常。
④結膜活檢 出現1個以上灶性淋巴細胞浸潤者為異常。
上述4項中有2項異常者,可診斷為干燥性角膜結膜炎。
人們如果出現以下癥狀,可能是干燥綜合征的信號,應及時去風濕免疫科診治。
1.按內科一般護理常規護理。
2.戒煙、酒,避免使用抗膽堿能藥物。
3.保持口腔清潔、勤漱口。
4.人工淚液滴眼,睡眠前以眼藥膏保護角膜。
5.必漱平48mg/d,分3次服。
6.補鉀,適用于有腎小管酸中毒、低血鉀性麻痹者。根據血鉀,每日靜脈可輸入氯化鉀6~9g,平穩后改服含鉀枸櫞酸合劑。
7.糖皮質激素適用于合并有神經系統、腎小球腎炎、間質性肺炎、肝損害、血細胞降低、肌炎等癥患者。潑尼松1.0mg/(kg·d),癥狀緩解后逐漸減量。
8.免疫抑制劑如環磷酰胺1~2.5mg/(kg·d),口服或靜脈注射,硫唑嘌呤1~2mg/(kg·d),口服。服藥期間,每周復查2次血常規,并囑病人多飲水。
9.聯合化療適用于合并淋巴瘤者。
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