53歲的劉女士和平時一樣，準(zhǔn)備到樓下散步。下樓梯時不小心摔倒，導(dǎo)致左腕部骨折，到北京某醫(yī)院看急診，值班醫(yī)生給她做了骨折整復(fù)處理并進行了石膏固定。兩天后，劉女士感覺腕部疼痛，她認(rèn)為是骨折引起的疼痛，沒有在意，自己吃了幾片止疼藥。沒想到夜里疼痛加劇，吃止疼藥毫無效果，手指出現(xiàn)麻木，家人急送劉女士到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院求治。該院骨科副主任醫(yī)師楊潤功檢查發(fā)現(xiàn)，患者左腕部和前臂兩側(cè)長滿了水泡，手指已經(jīng)變暗并感覺遲鈍，出現(xiàn)嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙和神經(jīng)受損癥狀，如不及時處理，左手可能會出現(xiàn)神經(jīng)缺血性壞死。楊醫(yī)生立即急診手術(shù)，進行骨折內(nèi)固定和正中神經(jīng)減壓。經(jīng)過積極有效的治療，患者左手血運及感覺恢復(fù)良好，一周后康復(fù)出院。

血液循環(huán)障礙

是石膏固定后常見并發(fā)癥之一

楊醫(yī)生說，血液循環(huán)障礙是石膏固定后常見的并發(fā)癥之一。骨折是較嚴(yán)重的損傷，從骨折到愈合，有一個相當(dāng)長的過程。為了保證骨折順利愈合，必須對骨折的肢體進行固定。固定的方法很多，其中最常用的是石膏固定。石膏固定的優(yōu)點是堅硬，不宜變形松散，固定作用可靠，便于護理、轉(zhuǎn)運，同時也比較經(jīng)濟。正是由于石膏管型堅硬，與肢體貼合嚴(yán)密，所以難以適應(yīng)肢體在創(chuàng)傷后的反應(yīng)性腫脹，容易壓迫肢體而出現(xiàn)許多并發(fā)癥，如壓迫性潰瘍、壓迫性神經(jīng)癱瘓及血液循環(huán)障礙等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致肢體壞死。因為骨折后，受傷部位和遠(yuǎn)端肢體會有一個逐漸腫脹的過程，即使骨折經(jīng)整復(fù)后位置滿意，也會發(fā)生明顯的肢體腫脹，這樣，打石膏時適應(yīng)當(dāng)時肢體周徑的石膏管型就會隨著肢體腫脹而變得相對較緊，從而壓迫患肢血管、神經(jīng)。病人感覺劇烈疼痛，而且這種疼痛吃止疼藥也不管用，遠(yuǎn)端肢體麻木、發(fā)涼，顏色變得蒼白或黑紫，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)端肢體壞死。

楊醫(yī)生說，這種情況在臨床上并不少見，有的醫(yī)生缺少經(jīng)驗，在石膏固定時沒有給病人交待清楚，病人往往認(rèn)為疼痛是骨折后的正常癥狀，自己忍，不去醫(yī)院及時治療，結(jié)果導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

骨折石膏固定后的家庭護理非常重要

楊醫(yī)生提醒說，骨折石膏固定后的家庭護理非常重要。第一，要注意將患肢抬高。肢體下垂會加重患肢的腫脹，最好平臥休息，將肢體用軟枕或被褥墊高，使患肢高于心臟15厘米，以利于血液及淋巴回流，減輕肢體腫脹。第二，加強按摩。家人每日最少兩次用手指對石膏邊緣及暴露在石膏外面的遠(yuǎn)端肢體進行按摩，促進局部血液循環(huán)。第三，要注意觀察固定遠(yuǎn)端肢體如手指、足趾的顏色和溫度變化。如果發(fā)現(xiàn)患者手腕或足背血管搏動變?nèi)趸蛳�失，手指或足趾不能自主活動，手摸甚至針刺手指或足趾時患者毫無感覺或感覺明顯遲鈍，手指或足趾顏色發(fā)紫、蒼白，同時溫度降低甚至冰涼，家人將患者的手指或足趾伸直時引起劇烈疼痛時，說明患肢已經(jīng)有嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查并及時處理，將石膏外面纏繞的繃帶松解開，必要時將石膏拆開，以防發(fā)生缺血性壞死。第四，要注意功能鍛煉，主動活動沒有被石膏固定的關(guān)節(jié)，即使是包裹在石膏里的肢體，也要遵照醫(yī)囑練習(xí)肌肉的收縮運動，防止出現(xiàn)肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵化。