指骨骨折應(yīng)該如何及時(shí)醫(yī)治
喜歡打籃球或者其他手部活動(dòng)較多的朋友們,尤其是愛(ài)運(yùn)動(dòng)的男生朋友們,是不是經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)身邊的人或者自己出現(xiàn)指骨骨折的情況呢?指骨骨折無(wú)需慌張,下面的小貼士會(huì)告訴你如何處理這種緊急情況。
骨折必須正確整復(fù)對(duì)位,盡量做到解剖復(fù)位,不能有成角、旋轉(zhuǎn)、重疊移位畸形,以免妨礙肌腱的正常滑動(dòng),造成手指不同程度的功能障礙。對(duì)閉合骨折可手法復(fù)位、夾板固定。指骨開(kāi)放骨折應(yīng)徹底清創(chuàng),再行復(fù)位固定。復(fù)位時(shí)須用骨折遠(yuǎn)端對(duì)近端。手指應(yīng)盡量固定在功能位,既要充分固定,又要適當(dāng)活動(dòng)。對(duì)手法復(fù)位不成功或斜形骨折不穩(wěn)定者,可考慮手術(shù)治療。
手法復(fù)位 :
近節(jié)指骨骨折整復(fù)時(shí),患者取坐位,術(shù)者拇、食指捏住骨折近端,另手拇、食指牽引骨折遠(yuǎn)端。然后,拇指頂住骨折部的掌側(cè)作為支點(diǎn),繼續(xù)牽引患肢并屈曲而復(fù)位。指骨頸整復(fù)時(shí),握其遠(yuǎn)側(cè)段向背側(cè)呈90度。牽引,然后以拇指按壓近側(cè)斷端的掌側(cè)并屈曲而復(fù)位。
中節(jié)指骨骨折整復(fù)時(shí),若骨折在屈指淺肌附著點(diǎn)以上,應(yīng)伸直位拔伸牽引,然后再用擠捏手法和提按手法分別矯正側(cè)方移位及向掌、背側(cè)成角。若骨折在屈指淺肌附著點(diǎn)以下,應(yīng)屆曲位牽引復(fù)位。
末節(jié)指骨末端粗隆及骨干骨折整復(fù)時(shí),術(shù)者用拇指和食指在骨折處內(nèi)外側(cè)和掌背側(cè)進(jìn)行捏擠,以矯正側(cè)方和掌側(cè)移位。末節(jié)指骨基底背伸撕脫骨折整復(fù)時(shí),只要將近節(jié)指間關(guān)節(jié)屈曲,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸,便可復(fù)位。
指骨骨折的分類:
直接暴力和間接暴力均可造成指骨骨折,但多由直接暴力所致,且多為開(kāi)放骨折.骨折有橫斷、斜形、螺旋、粉碎或波及關(guān)節(jié)面等。其中閉合骨折以橫斷骨折較多見(jiàn),斜形骨折次之。開(kāi)放性骨折則以粉碎骨折多見(jiàn)。
1、近節(jié)指骨骨折
多由間接暴力所致,以骨干骨折多見(jiàn),因骨折近端受骨問(wèn)肌、蚓狀肌的牽引,骨折遠(yuǎn)端受伸肌腱的牽拉,常造成向掌側(cè)成角畸形。若頸部骨折,由于受伸肌腱牽拉,遠(yuǎn)就可向背伸旋轉(zhuǎn)達(dá)90°,使遠(yuǎn)端的背側(cè)與近端的斷面相對(duì),而阻礙骨折的整復(fù)。
2、中節(jié)指骨骨折
中節(jié)指骨受直接暴力打擊可引起橫斷骨折,受間接暴力可引起斜形或螺旋骨折。由于骨折部位不同,可發(fā)生不同的畸形。骨折部位如在指淺屈肌睫止點(diǎn)的近側(cè),則遠(yuǎn)側(cè)骨折端被指淺屈肌腱牽拉,形成向背側(cè)成角畸形。如骨折部位在指淺屈肌腱止點(diǎn)的遠(yuǎn)側(cè),由于指淺屈肌腱的牽拉,使近側(cè)骨折端向掌側(cè)移位,形成向掌側(cè)成角畸形。
3、末節(jié)指骨骨折
多因直接暴力所致,如被重物砸傷、擠壓傷等。輕者僅有骨裂紋,重者可裂成骨塊。多合并有軟組織裂傷。因局部死肌腱牽拉,骨折一般無(wú)明顯移位或畸形。末節(jié)指骨基底背側(cè)撕脫,多由于手指伸直時(shí),間接暴力作用于指端,使末節(jié)指骨突然屈曲,由于伸肌腱的牽拉,末節(jié)指骨基底背側(cè)可發(fā)生撕脫骨折。骨折后末節(jié)手指屈曲,呈典型的“錘狀指”畸形。
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