高血壓用藥原則 高血壓什么情況下要調整藥物呢
接近一半的高血壓患者能夠長期應用初期選擇的降壓藥物,甚至是持續數年,不需要換藥。但是,另一半的患者由于各種原因需要調藥或調整劑量。那么高血壓什么情況下要調整藥物呢?
1、換季時。
春夏秋冬四季變化時,我們會發現自己的血壓隨著季節的變化而高低不同。夏天會低一點,冬天會高一點。有的高血壓患者,一到夏天就經常出現頭暈、乏力,這有可能就是夏天仍服用冬天的藥物劑量和種類,結果使血壓降得過低,出現腦供血不足的情況。還有些患者,冬季仍然服用夏天的使用量,使得高血壓沒有很好的控制,波動較大,容易發生腦血管意外或心梗。所以,高血壓患者應該根據季節的不同,血壓的高低水平,及時調整降壓藥物。
2、血壓突升時。
高血壓患者在服藥期間也可能出現血壓短暫升高,有時會感覺到頭暈或頭痛,有時可能毫無癥狀。一般來說升高的幅度不大,休息15分鐘至半小時重復測量血壓,如果血壓下降,就說明是一過性血壓升高,這種情況不需要調整高血壓藥物。如果血壓明顯升高,多次測量血壓均≥160/100毫米汞柱,而自己又是很規范的服用降壓藥物,結合診室或家庭自測血壓都顯示明顯升高,排除精神、生活方式因素,就要考慮調整藥物。
3、出現心腦腎血管并發癥時。
例如出現腦梗塞或腔隙性腦梗塞、心絞痛、左心室肥厚、蛋白尿時,需要找醫生調整藥物。不論哪種并發癥,把血壓控制在合理的范圍才是硬道理。還要兼顧心腦腎等臟器,盡量選擇對上述器官有保護作用的降壓藥物。
4、不能耐受副反應時。
服用血管緊張素轉換酶抑制劑時,有4%~10%的患者會出現咳嗽,如果影響到工作生活則需要換藥,可調換成腎素血管緊張素受體拮抗劑,作用效果相似但無咳嗽副反應。短效的鈣離子拮抗劑,例如硝苯地平片、尼群地平片、尼莫地平片,及長效的非洛地平等容易引起更年期女性心悸,潮熱加劇,此時可以換成左旋氨氯地平。該藥作用平緩,上述副反應發生率較少。再比如,β受體阻滯劑可引起明顯的竇性心動過緩,乏力等副反應,如有明顯不適,可減少劑量或停用。
5、手術期間。
要做手術的高血壓朋友一定要告訴主管醫師,特別是麻醉醫師自己所服的降壓藥物,當前血壓控制情況,以便醫生在麻醉及手術中對血壓的掌控做到心中有數。需要注意的是,服用β受體阻滯劑的患者不能突然停藥,否則會造成血壓迅速升高。
高血壓什么情況下要調整藥物呢?主要就是以上介紹的五種了,小編提醒,高血壓患者在調整藥物的時候不要擅自做主,一定要遵循醫生的囑咐。
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