門診中有很多孕婦焦急地詢問醫(yī)生，自己在不知懷孕的情況下服用了藥物，不知胎兒還能不能要？分析孕期服藥對(duì)胎兒的影響，可以從服藥時(shí)間及有關(guān)癥狀出發(fā)，而不應(yīng)單純考慮藥物的藥理作用及作用機(jī)制。因此，了解孕期用藥的幾個(gè)不同時(shí)期，對(duì)于胎兒的健康狀況就可以有一個(gè)初步的了解，因?yàn)椴煌瑫r(shí)間用藥產(chǎn)生的后果不同。

　　用藥時(shí)間最關(guān)鍵

　　一般而言，服藥時(shí)間發(fā)生在孕3周以內(nèi)，稱為安全期。這個(gè)時(shí)候囊胚細(xì)胞數(shù)量較少，一旦受到有害物的影響，細(xì)胞損傷難以修復(fù)。如果胎兒質(zhì)量不高，機(jī)體自然會(huì)優(yōu)勝劣汰，不可避免地造成自然流產(chǎn)。如果是這個(gè)時(shí)候服了藥物，不必為生畸形兒擔(dān)憂，因?yàn)槿绻�這個(gè)時(shí)候不小心服了藥物，又沒有任何流產(chǎn)征象，一般表示藥物未對(duì)胚胎造成影響，可以繼續(xù)妊娠。

　　孕5周~8周稱高敏期。此時(shí)胚胎對(duì)于藥物的影響最為敏感。不安全藥物最容易導(dǎo)致胎兒畸形，而且不一定引起自然流產(chǎn)。此時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用的大小及癥狀加以判斷是否繼續(xù)妊娠。若出現(xiàn)與此有關(guān)的陰道出血，不宜盲目保胎，應(yīng)考慮中止妊娠。

　　孕8周至孕4~5個(gè)月稱為中敏期。此時(shí)是胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟的時(shí)期，對(duì)于藥物的毒副作用較為敏感，但多數(shù)不引起自然流產(chǎn)，致畸程度也難以預(yù)測。此時(shí)是否中止妊娠應(yīng)根據(jù)藥物的毒副作用大小等因素，全面考慮后再作決定。繼續(xù)妊娠者應(yīng)在妊娠中、晚期做羊水、臍血、B超監(jiān)測胎兒生長情況，了解鼻骨長度，以及頸項(xiàng)皮膚厚度。若發(fā)現(xiàn)胎兒異常應(yīng)予引產(chǎn)，若是染色體異常或先天性代謝異常，應(yīng)視病情輕重及預(yù)后，及早終止妊娠或給予宮內(nèi)治療。

　　孕5個(gè)月以上稱低敏期。此時(shí)胎兒各臟器已經(jīng)基本發(fā)育完全，對(duì)藥物的敏感性較低，用藥后不易出現(xiàn)明顯畸形，但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異常或局限性損害，如鏈霉素、卡那霉素、奎寧、奎尼丁可引起耳聾。