患甲亢的女性是否可以懷孕
對于患甲亢的女性來講,如果妊娠中采用了放射性碘來治療甲亢,則這個胎兒會因為接觸過多放射線的影響,造成嚴重后果,應終止妊娠。甲亢患者如果口服抗甲狀腺藥物,可能引起胎兒病變,因此應在專科醫生的指導下用藥。
如果孕婦發生了甲狀腺功能低下癥,這對胎兒的影響比患甲亢更大,胎兒的流產率和圍產期死亡率更高。
因此甲亢女性懷孕是有風險的,可能對母嬰均不利。從優生角度考慮,甲亢未控制時不宜懷孕,應待甲亢治愈,再懷孕。
如果已經懷孕,妊娠女性在甲亢治療過程中應注意以下幾點:
首先,治療以口服藥物為主,首選丙基硫氧嘧啶(PTU),最大劑量應小于每天200毫克,以每天50~150毫克為宜,因為大劑量用藥可能會影響胎兒的甲狀腺發育。
其次,病情的控制應適度,不必將心率、基礎代謝率、甲狀腺功能檢查(T3,T4)等觀察指標完全控制到正常范圍,因為即使是正常孕婦,上述觀察指標也會略高于正常范圍,過低地控制反而會引起母子甲狀腺功能低下。
另外,此類患者不可使用甲狀腺I131檢查,更不能采用同位素治療甲亢,以免影響胎兒的生長發育,如果醫生不得不施行手術治療,應在懷孕4~6月為宜,且術前孕婦的甲亢病情需得以控制。
最后,馮志海主任提醒,母親需增加孕期檢查的頻率,了解胎兒的發育情況,平時有異常情況應及時向醫師反映。孕期中須定期測定甲狀腺受體抗體(TRAb)的濃度,如果TRAb高于正常值數倍,提示胎兒可能也將患有甲亢,以便醫師及時采取措施。產前必須進行子宮B超檢查,了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形,預防難產。
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