胎兒娩出后，自產(chǎn)婦陰道流出的分泌物，內(nèi)含血液、壞死的蛻膜組織及宮頸黏液等，稱惡露。產(chǎn)婦排出惡露為一種生理現(xiàn)象。正常惡露有血腥味，不臭。惡露可分為三種。一是血性惡露。這是產(chǎn)后第1至4天內(nèi)排出的分泌物，量多，色鮮紅，含血液、蛻膜組織及黏液，與月經(jīng)相似，或稍多于月經(jīng)量，有時還帶血塊。二是漿液性惡露。這是產(chǎn)后4至6天排出的，色淡紅，含少量血液、黏液和較多的陰道分泌物，并有細(xì)菌。三是白色惡露。這是產(chǎn)后1周以后排出的較白或淡黃色的惡露，含大量白細(xì)胞、蛻膜細(xì)胞及細(xì)菌，狀如白帶，但較平時的白帶為多。每個產(chǎn)婦雖然都有惡露，但各人排出的量不盡相同，平均總量約為500～1000毫升。各產(chǎn)婦持續(xù)排惡露的時間也不相同，正常產(chǎn)婦約3周左右干凈，如果產(chǎn)后兩個月以上惡露仍淋漓不凈，則屬于惡露不凈。

　　產(chǎn)后惡露不凈的三種原因

　　組織物殘留

　　可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因，也可因手術(shù)操作者技術(shù)不熟練，致使妊娠組織物未完全清除，導(dǎo)致部分組織物殘留于宮腔內(nèi)。此時除了惡露不凈，還有出血量時多時少，內(nèi)夾血塊，并伴有陣陣腹痛。

　　宮腔感染

　　可因產(chǎn)后洗盆浴，或衛(wèi)生巾不潔，或產(chǎn)后未滿月即行房事，也可因手術(shù)操作者消毒不嚴(yán)密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味，腹部有壓痛，并伴有發(fā)熱，查血象可見白細(xì)胞總數(shù)升高。

　　宮縮乏力

　　可因產(chǎn)后未能很好休息，或平素身體虛弱多病，或生產(chǎn)時間過長，耗傷氣血，致使宮縮乏力，惡露不絕。

　　由于癥狀表現(xiàn)不一，治療也不盡相同，通過觀察惡露的性質(zhì)、氣味、量及持續(xù)時間，可以了解子宮復(fù)原情況及其有無感染存在。如果血性惡露持續(xù)2周以上，量多，常提示胎盤附著處復(fù)原不良或有胎盤胎膜殘留，如果分娩1個月后惡露不凈，同時伴有臭穢味或腐臭味，或伴有腹痛、發(fā)熱，則可能是陰道、子宮、輸卵管、卵巢有感染;如果伴有大量出血，子宮大而軟，常提示子宮復(fù)舊不良。故應(yīng)及時去醫(yī)院請醫(yī)生查找惡露不凈的病因，并針對病因進(jìn)行治療。

　　診斷：1.產(chǎn)后3周，陰道仍有紅色惡露排出。2.如惡露有臭味，或伴有低熱、下腹疼痛、子宮復(fù)舊不良，或子宮有觸痛，則有宮腔感染。3.B超檢查子宮復(fù)舊不良，宮腔內(nèi)有組織時，為胎盤或胎盤殘留。

　　立即治療

　　如果發(fā)現(xiàn)陰道出血多或時間延長，或血液有異味應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，如果情況不嚴(yán)重或暫時沒發(fā)生異常情況可使用縮宮劑和抗生素。如果情況嚴(yán)重或發(fā)現(xiàn)有胎盤殘留的情況，應(yīng)在使用抗生素的情況下實行清宮術(shù)，將殘留物清除干凈以促進(jìn)宮縮。如果殘留物滯留時間過長可在B超下實行清宮術(shù)，盡量一次清除干凈。排除感染、胎盤殘留等病變，產(chǎn)后惡露不絕可用民間驗方或中藥治療。