妊娠晚期孕婦的體位
妊娠晚期,孕婦的體位對(duì)血壓有明顯的影響,仰臥位時(shí)收縮壓可下降11%~47%,平均下降23毫米汞柱,同時(shí)心跳每分鐘增加10次。這是因?yàn)椋禾涸谀阁w內(nèi)不斷生長(zhǎng)發(fā)育,母親身體的生理功能和解剖結(jié)構(gòu)都會(huì)相應(yīng)地發(fā)生變化,而子宮的改變最為明顯。逐漸增大的子宮,對(duì)周?chē)K器勢(shì)必會(huì)壓迫和推移。
妊娠晚期,子宮增大,仰臥時(shí)就壓迫了它后方的下腔靜脈,因下腔靜脈受壓,血液不能回流心臟,心臟得不到充盈,搏出血量突然減少,對(duì)全身各器官供血量就明顯減少,從而引起胸悶、頭暈、惡心嘔吐、血壓下降等癥狀。另外,增大的子宮還可壓迫子宮后腹主動(dòng)脈,影響子宮動(dòng)脈的流血量,使胎盤(pán)供血不足,直接影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。如果孕婦患妊娠中毒癥,本身已有胎盤(pán)血管痙攣和供血不足,再行仰臥位時(shí)就會(huì)進(jìn)一步加重影響,甚至使腹中胎兒死亡。
孕婦仰臥還可引起下肢和外陰部的靜脈曲張。大約有80%孕婦的子宮向右側(cè)旋轉(zhuǎn)傾斜,因而使右側(cè)輸尿管受到擠壓,以致尿液積滯,由于右側(cè)的腎臟與臨近的升結(jié)腸和盲腸之間有淋巴管相通,因而腸道細(xì)菌侵入右腎的機(jī)會(huì)也較左腎為多,這樣,就容易發(fā)生右側(cè)腎盂腎炎。所以,孕婦也不宜右側(cè)臥。
從以上情況可以看出,孕婦以左側(cè)臥位為好。如果較長(zhǎng)時(shí)間的左側(cè)臥位感到不舒服,可暫改為右側(cè)臥位。若仰臥位時(shí)發(fā)生了暈厥,家屬應(yīng)立即輕輕地將她的身子推向左側(cè)臥,這樣她會(huì)很快蘇醒過(guò)來(lái)。
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