婦產科的6大過度醫療之痛
婦產科的6大過度醫療之痛,你知道多少呢?過度醫療是指超過疾病實際需求的診斷和治療行為,包括過度檢查、過度治療(藥物、手術、介入治療)和過度護理等。過度醫療不能真正為患者提高診治價值,只是徒然增加醫療資源耗費和對患者不利的診治行為。下面,我們且看看專家們是如何對此做解釋的吧。
小病大治,大病豪治,無病濫檢查的過度診療行為,會對患者增加痛苦和經濟負擔,更會對生活質量或生殖健康造成影響;也可造成嚴重的醫療資源浪費;對年輕或低年資醫生的培養產生誤導;甚至違反醫療原則、規范,違反醫生的醫德和倫理道德。此現象婦產科臨床診療過程中也不例外。婦產科臨床醫療過程中過度醫療的涉及面廣,如婦科檢查有壓痛,即使用抗生素,靜脈滴注;宮頸“糜爛”的診治過度;宮頸環形電切除術(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)的擴大使用;子宮過度切除;不必要的卵巢切除;剖宮產術的濫用;陰道鏡的不正規使用;宮頸癌篩查中的紊亂和相關治療;TORCH[指一組病原體:弓形蟲、其他、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒(T-Toxoplasma、O-Others、R-Rubella virus、C-Cytomegalovirus、Herpes simplex virus,TORCH)]的檢查等診治過程中均存在過度醫療問題,要求各級婦產科醫生重視。
以下為常見婦產科過度醫療問題重點。
1 子宮頸“糜爛”的過度治療
許多單位濫用LEEP治療“宮頸糜爛”,是十分令人擔憂的事,如此過度治療可造成宮頸粘連、宮頸分泌物減少、宮頸子宮內膜異位癥、宮頸機能不全,日后妊娠易致流產、早產或宮頸局部長期不愈合,白帶帶血,甚至引起輸卵管纖毛脫落等。
只有對所謂“宮頸糜爛”者定期采用細胞學、HPV檢測,必要時配合陰道鏡的宮頸篩查,再決定是否真正需治療,才是正確的選擇。隨便治療所謂“宮頸糜爛”有悖醫學倫理。宮頸“糜爛”本身不會變癌,只是宮頸外翻的柱狀上皮外翻后其下的儲備細胞逐步形成鱗狀細胞的過程中,受HPV感染,且高危型HPV又長期持續存在,則有發生癌前病變或癌的可能。所以宮頸“糜爛”本身不是癌前病變或變癌,HPV才是其真正的元兇之一。因此,必須要正確對待“宮頸糜爛”,更應知曉“宮頸糜爛”的術語應予糾正,其與宮頸癌無關,治療“宮頸糜爛”是錯誤的,更不能過度治療。
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