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糖尿病不只單單需要查血糖

糖尿病不只單單需要查血糖

糖尿病是一種慢性代謝性疾病,常伴有多組織、多器官的結構與功能的改變。及時做相關的各項檢查,對指導治療和預防并發癥都有極其重要的意義。那么,糖尿病患者究竟需做哪些檢查呢?

1、血液、尿液實驗室檢查:

(1)血糖監測:

糖尿病患者要根據具體情況決定檢查血糖的頻率和時間,在患病初期,或調整治療方案,或改變飲食、運動規律時,建議適當增加監測次數。

(2)尿酮體測定:

如結果顯示+或++++,即表示尿液中含有5-160mg/dl酮體。

(3)C-肽測定:

胰島素在酶的作用下,裂解為一個分子的胰島素原和同樣一個分子的連接肽,簡稱C-肽。C-肽沒有胰島素的生理作用,而胰島B細胞分泌胰島素和C-肽呈等分子關系。換言之,分泌幾個胰島素分子,同時必然分泌幾個C-肽分子。所以,通過測定患者血中的C-肽量的多少,可以反映胰島細胞的功能。

臨床價值:a、C-肽不受胰島素抗體干擾,接受胰島素治療的患者也可直接測定C-肽,以判斷病情;b、可鑒別各種低血糖原因。如C-肽超過正常,可認為是胰島素分泌過多所致;c、定期測定C-肽濃度,對了解患者胰島功能,病情輕重及臨床治療效果,都有重要意義。

(4)糖化血紅蛋白測定:

反映抽血前8-12周的血糖情況,建議2-3個月檢測一次。

(5)血脂檢查(主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等):

糖尿病患者常伴有血脂紊亂,這容易引起動脈粥樣硬化,造成各種心血管疾病。

(6)肝腎功能:

糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發癥。尿微量白蛋白定量、腎功能等檢查,有助于早期發現糖尿病腎病。許多2型糖尿病患者往往同時存在肥胖、血脂紊亂、脂肪肝及肝功能異常,故還應做肝功能和血脂化驗。

(7)尿的檢查:

觀察有無尿蛋白、管型等,可反映腎臟受累情況;尿中白細胞增多,表明患者有尿路感染;尿中紅細胞增多可能是由于腎小球硬化、腎小動脈硬化、腎盂腎炎等并發癥所致。尿中微量白蛋白和24小時尿蛋白定量測定,有助于糖尿病腎病的早期診斷。

2、其他特殊檢查:

(1)心臟及下肢血管檢查:

對糖尿病患者而言,沒有心臟病癥狀不等于心臟沒有問題,及時做心電圖和心臟超聲檢查十分必要。常規心電圖檢查可以發現各種心律失常并了解心肌供血情況。此外,下肢血管超聲及造影可以了解有無下肢動脈硬化或狹窄,以便及早發現糖尿病足。

(2)血壓檢查:

糖尿病患者高血壓發病率比一般人高2-6倍,糖尿病患者的血壓控制理想目標是120/80mmHg左右。

(3)眼科檢查:

糖尿病可引起視網膜病變,嚴重者可失明,應定期和常規進行眼底檢查。眼科檢查可發現糖尿病性視網膜病變、白內障,這些病變可引起視力逐漸下降、視物模糊或者突然失明。

(4)X光胸片檢查:

糖尿病患者肺結核發病率比非糖尿病患者高3-4倍,胸部X片可以明確是否同時合并肺結核或肺部感染。

(5)腹部B超檢查:

可了解糖尿病患者有無膽囊炎、膽結石、腎臟病變、胰腺鈣化或結石等。

(6)骨密度測定:

有助于發現骨質疏松癥。

(7)神經科檢查:

用10克單尼龍絲進行觸覺檢查,可以早期發現糖尿病性周圍神經病變。另外,做立、臥位血壓測量,以判定有無“體位性低血壓”;肌電圖檢查可了解有無身神經病變。

(8)CT檢查:

患者一旦出現手腳不靈便,意識改變,口角歪斜,喝水嗆咳等,應做頭顱CT檢查,以便明確有無腦出血或腦梗死。

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