心源性猝死的重要發(fā)病原因
心源性猝死是指由于心臟病發(fā)作而導(dǎo)致的出乎意料的突然死亡。世界衛(wèi)生組織規(guī)定,發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死,多數(shù)作者主張定為1小時(shí),但也有人將發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡者也歸入猝死之列。各種心臟病都可導(dǎo)致猝死,但心臟病的猝死中一半以上為冠心病所引起。
心源性猝死的重要發(fā)病機(jī)理為致命性的心律失常——心室
愛(ài)護(hù)心臟顫動(dòng)及心室停搏。 缺血性心臟病、心肌電的不穩(wěn)定性是導(dǎo)致心室顫動(dòng)的主要電生理學(xué)基礎(chǔ)。當(dāng)心肌缺血時(shí),心肌纖維的應(yīng)激性及傳導(dǎo)性都發(fā)生計(jì)多變化。蒲金野氏細(xì)胞由于缺氧、兒茶酚胺分泌增多等原因,導(dǎo)致自律性增強(qiáng),室性早搏及早搏性心動(dòng)過(guò)速便可增多,一旦發(fā)生室性早搏并落在心室易損期,便可產(chǎn)生心室顫動(dòng)。另一方面,心肌缺血時(shí),各部位的心肌纖維不應(yīng)期長(zhǎng)短不一,傳導(dǎo)速度各異,呈現(xiàn)電的不均勻現(xiàn)象。有的部分心肌傳導(dǎo)可明顯減慢,甚至呈單向阻滯,形成室性早搏或心動(dòng)過(guò)速,從而誘發(fā)心室顫動(dòng),乃至心室停搏而猝死。
或因心臟較大面積的缺血,交感神經(jīng)反射性抑制,迷走神經(jīng)的中央核及周?chē)M成了對(duì)心臟的抑制系統(tǒng),出現(xiàn)心室停搏,電—機(jī)械分離而出現(xiàn)心源性猝死。
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