國醫大師淺談燥濕與臟腑的關系
你了解燥濕與臟腑嗎?你知道他們之間的一些關系嗎?如果不了解,國醫大師將會給我們講解。燥之與濕,雖如水火之對立,但又若水火之既濟,兩者盈虧失調則病,治當視其主次消長以調之,務必注意做到:潤燥不助濕,燥濕不傷津,“以平為期”。
經曰:“水火者,陰陽之征兆也”,“水流濕,火就燥”。據此,燥濕兩者,陰陽屬性涇渭自明,故《醫門法律》說:“燥之與濕,有霄壤之殊……水流濕,火就燥,各從其類,此勝彼負,兩不相謀。”并強調“燥氣終屬于熱”。但進而言之,燥有溫燥與涼燥之分,如《醫醇剩義》認為:“初秋尚熱則燥而熱,深秋既涼則燥而涼,以燥為全體,而以熱與涼為之用,兼此二義,方見燥字圓通。”說明燥邪為病,具有從寒、從熱雙重病理特性,不能“專主一邊,遺漏一邊”,如(《醫原》)“寒搏則燥生,熱搏則燥成”,而吳鞠通亦有“燥屬次寒”之說。
濕為陰邪,多與寒熱復合為病,“熱蒸則濕動,寒郁則濕凝”(《醫原》)。可隨五氣而從化,故燥之與濕,亦可因果雜合同病,如《醫原》說:“往往始也病濕,繼則濕又化燥……往往始也病燥,繼則燥又夾濕”,呈現“燥中有濕,濕中有燥”(《讀醫隨筆》)的錯雜局面。
在正常生理狀態下,燥濕有如水火互濟的關系,保持不干不潤的動態平衡,病則盈虧失調,互為影響,燥濕同病,轉化相兼。其病理特點為“燥勝則干”,表現為陰血津液的虧耗不足;濕性濡潤,為津液的潴留不能輸化,故治燥需潤之,治濕應燥之。對燥濕同病的機理,《醫原》解釋為“燥郁則不能行水,而又夾濕,濕郁則不能布津,而又化燥”。簡約說明燥濕轉化相兼之理。并指出“燥為濕郁者,辛潤之中,參苦辛淡以化濕;濕為燥郁者,辛淡之中,參辛潤以解燥”。并基于燥濕同病同治,提出“故治法有發汗、利水以通津液者,有養陰滋水以祛痰涎者”。證諸臨床,如“濕勝則濡泄”,瀉利必傷津,津傷則燥成,是濕從燥化之理也。腫脹,肝腎陰傷,燥郁不能行水,津液失于輸布,水濕停聚,是燥從濕化之變也。由此可見燥濕雜合治療的必要性。
從燥濕與臟腑的關系而言,濕盛病在脾,燥則涉及胃、肺、肝、腎,互為交叉復合,表現為脾濕胃燥、脾濕肺燥、脾濕肝燥、脾濕腎燥等多類證候。
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