長期咳嗽厲害要對癥選藥方
咳嗽是一種很常見的疾病。雖說不是什么大病,但有時候咳嗽起來也十分痛苦,特別是在夜里,咳得讓人難以入眠。那么,怎么治療咳嗽呢?
生活中,幾乎每個人都有過咳嗽的經(jīng)歷,對咳嗽的痛苦有切身體會。有些患者自行服用強力鎮(zhèn)咳藥,認(rèn)為鎮(zhèn)咳作用越強,對疾病的治療效果越好。其實,咳嗽也應(yīng)分清具體情況,不能一概而論。
咳嗽是機體的一種保護性反應(yīng),當(dāng)呼吸道內(nèi)出現(xiàn)異物或分泌物時,通過咳嗽可將這些分泌物或異物清除出呼吸道,對機體而言是有利的反應(yīng)。但是如果劇烈咳嗽長期存在,就會影響健康,所以對于咳嗽還需要及時用藥治療。
針對不同情況的咳嗽,應(yīng)采取不同的措施,比如對于干咳無痰者可選擇止咳藥;對于痰多的咳嗽者,則應(yīng)使用祛痰藥。
止咳藥之所以能夠止咳,是因為它能作用于咳嗽中樞、呼吸道感受器和感覺神經(jīng)末梢,抑制咳嗽反射。雖然止咳藥止住了咳嗽,但它造成了呼吸道中的痰液潴留,容易阻塞呼吸道。所以,止咳藥不宜濫用,尤其是痰液多且黏稠時,更不能用強力鎮(zhèn)咳藥,否則結(jié)果只會適得其反。
止咳藥分為中樞止咳藥和外周止咳藥,其止咳機制分別為抑制咳嗽反射中樞和抑制咳嗽反射外周感受器。中樞性止咳藥是一類特殊藥品,有嚴(yán)格的適應(yīng)證,只適用于劇烈性無痰干咳。雖然它對咳嗽有立竿見影的效果,但對咳嗽中樞會產(chǎn)生較強的抑制作用,部分藥品服用一段時間后還會成癮,所以服用此類藥物需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。
痰多且黏稠時應(yīng)選擇有化痰作用的祛痰藥,通過稀釋痰液或液化黏痰使之易于咳出。如果痰液潴留在體內(nèi),不僅會使病原體在呼吸道內(nèi)生長繁殖,導(dǎo)致炎癥的惡化,還會阻塞支氣管,發(fā)生缺氧、呼吸困難等情況。這類患者要慎用中樞性鎮(zhèn)咳藥,因為它可抑制咳嗽反射使痰液難以咯出而引起痰液阻塞,加重病情,甚至發(fā)生窒息。常用的祛痰藥主要分為黏液分泌促進藥和黏痰溶解藥,黏液分泌促進藥的機制是刺激胃,反射性促進呼吸道腺體分泌,稀釋痰液,常用藥有氯化銨等;常用的黏痰溶解藥有溴已新、N-乙酰半胱氨酸(痰易凈)、羧甲司坦(強利痰靈),用于慢性支氣管炎等疾病所致的咯痰困難、痰阻氣管等。
此外,要想有效、徹底地治療咳嗽,還必須弄清楚誘發(fā)咳嗽的病因,并采取相應(yīng)的治療措施。
痰的性狀對于探尋咳嗽的原因有指示性意義。如鐵銹色痰常見于鏈球菌肺炎,帶有臭味的膿性痰常由厭氧茵感染引起;持續(xù)咳膿性痰見于支氣管擴張;咳大量粉紅色泡沫痰見于急性左心衰;大量白色泡沫痰往往是肺泡癌的特征性表現(xiàn);黃色或綠色膿痰,說明伴有感染,除選用止咳化痰藥外,還需添加抗茵藥物。
患者不要自行判斷病情并用藥,應(yīng)到醫(yī)院就診,必要時送痰培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選擇抗茵藥物治療。
咳嗽老不好 五步查病因
慢性咳嗽的患者,除了可能是呼吸系統(tǒng)的疾病外,還可能是耳鼻喉或消化道的問題。第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任王長征建議,最好按照以下5個步驟逐步排查:
1.照X線胸片,查看肺部是否有問題,排除肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴張等疾病。
2.拍鼻竇片,看是否患有慢性鼻炎、鼻竇炎。據(jù)統(tǒng)計,1/3以上的慢性咳嗽患者是因鼻炎、鼻竇炎引發(fā)的咳嗽,鼻炎控制后,咳嗽自然會緩解。
3.做支氣管激發(fā)試驗,排查咳嗽變異型哮喘。如結(jié)果為陽性,則考慮為咳嗽變異型哮喘。
4.誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查,看是否為嗜酸細(xì)胞行支氣管炎。可檢測痰中的嗜酸細(xì)胞是否增高,如果數(shù)量多,但支氣管激發(fā)試驗檢查呈陰性,則可能為嗜酸細(xì)胞性支氣管炎,用吸入性激素可緩解癥狀。
5.pH電極的24小時監(jiān)測,排查胃食管反流。由于食道緊挨氣管,反流的酸性物質(zhì)在氣道附近,通過神經(jīng)反射,會影響氣管引起咳嗽。如果有食道反流情況,監(jiān)測時pH值就會小于4,若此時正好跟患者咳嗽的時間吻合,就可考慮診斷為胃食道反流性咳嗽。
經(jīng)過以上五步檢查,慢性咳嗽的元兇基本都能確定,在此基礎(chǔ)上對癥治療,就能緩解,甚至消除咳嗽癥狀。
如果你也是經(jīng)?人缘娜,那你肯定知道在上課或者開會的時候,想要咳嗽卻要拼命壓制的感覺很辛苦,擺脫咳嗽,就要對癥下藥!
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