警惕易于腹痛相混淆的十種疾病
引起腹痛的原因復雜多變,進而體現的癥狀也不盡相同,很容易將腹痛與其他疾病混淆。那么容易與腹痛混淆的疾病有哪些呢?引起腹痛的疾病甚多,茲舉最常見和較有代表性的疾病,下面就讓我們一起了解一下吧。
1.急性胰腺炎
多在飽餐后突然發作,中上腹持續性劇痛,常伴惡性嘔吐及發熱。上腹部深壓痛、肌腎張及反跳痛不甚明顯。血清淀粉酶明顯增高可以確診本病。不過血清淀粉酶的增高常在發病后6~8小時,故發病初期如若血清淀粉酶不高不能排隊此病的可能。如若腹痛擴展至全腹,并迅速出現休克癥狀,檢查發現滿腹壓痛,并有肌緊張及反跳痛,甚至發現腹水及臍周、腹側皮膚斑,則提示為出血壞死性胰腺炎。此時血甭淀粉酶或明顯增高或反不增高。X線平片可見胃與小腸充分擴張而結腸多不含氣而塌陷。CT檢查可見胰腺腫大、周圍脂肪層消失。
2.腸梗阻
腸梗阻可見于各種年齡的中患者,兒童以蛔蟲癥、腸套疊等引起的為多。成人以疝或腸粘連引起的多,老人則可由結腸癌等引起。腸梗阻的疼痛多在臍周,呈陣發性絞痛,伴嘔吐與停止排便排氣。體征檢查時可見腸型、腹部壓痛明顯,腸鳴音亢進,甚至可聞“氣過水”聲。如若腹痛呈持續性疼痛伴陣發性加劇,腹部壓痛明顯伴肌緊張及反跳痛,或更發現腹水,并迅速呈現休克者則提示為絞窄性腸梗阻。X線平片檢查,若發現腸腔充氣,并有多數液平時腸梗阻的診斷即可確立。
3.腹腔臟器破裂
常見的有因外力導致的脾破裂,肝癌結節因外力作用或自發破裂,宮外孕的自發破裂等。發病突然,持續性劇痛涉及全腹,常伴休克。檢查時多發現為滿腹壓痛,可有肌緊張,多有反跳痛。常可發現腹腔積血的體征。腹腔穿刺得積血即可證實為腹腔臟器破裂。宮外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆部位,常有陽性結果。實時超聲檢查、甲臺蛋白化驗、CT檢查、婦科檢查等可有助于常見臟器破裂的鑒別診斷。
4.輸尿管結石
腹痛常突然發生,多在左或右側腹部呈陣發性絞痛,并向會陰部放射。腹部壓痛不明顯。疼痛發作扣可見血尿為本病的特征,作腹部X線攝片、靜脈腎盂造影等可以明確診斷。
5.急性心肌梗塞
見于中老年人,梗塞的部位如在膈面,尤其面積較大者多有上腹部痛。其痛多在勞累、緊張或飽餐后突然發作,呈持續性絞痛,并向左肩或雙臂內側部位放射。常伴惡心,可有休克。體征檢查時上腹部或有輕度壓痛、無肌緊張和反跳痛,但心臟聽診多有心律紊亂。作心電圖檢查可以確診本病。
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