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流行性出血熱的臨床分型

流行性出血熱的臨床分型

國內有野鼠型和家鼠型流行性出血熱兩種,野鼠型臨床表現較典型,經過較重,出現休克、出血、腎臟損害較多見,病死率高。家鼠型臨床表現多不典型,經過較輕,出現休克、出血、腎臟損害較少,病程經過較短,多數病人發熱期后直接進入多尿期或恢復期,病死率低。

臨床分型 按病情輕重本病可分為四型。

(1)輕型:

①體溫在38℃左右,中毒癥狀輕;

②血壓基本在正常范圍;

③除皮膚和(或)粘膜有出血點外,其他處無明顯出血現象;

④腎臟損害輕微,尿蛋白在+~++,沒有明顯少尿期;

(2)中型:

①體溫39~40℃、全身中毒癥狀較重,有明顯的球結膜水腫;

②病程中收縮壓低于12kPa(90mmHg),或脈壓小于3.45kPa(26mmHg)者;

③皮膚、粘膜及其他部位有明顯出血現象;

④腎臟損害明顯,尿蛋白可達“+++”,有明顯的少尿期;

(3)重型:

① 體溫≥40℃,全身中毒癥狀及外滲現象嚴重,或出現中毒性精神癥狀者;

② 病程中收縮壓低于9.3kPa(70mmHg),或脈壓低于2.6kPa(20mmHg),并呈現臨床休克過程者;

③ 出血現象較重,如皮膚瘀斑、腔道出血;

④ 腎臟損害嚴重,少尿持續在5日以內,或尿閉2天以內者;

(4)危重型:在重型基礎上,出現以下任何嚴重癥群者:

① 難治性休克;

② 出血現象嚴重,有重要臟器出血;

③ 腎臟損害極為嚴重,少尿期超過5天,或尿閉2天以上,或尿素氮超過120mg%;

④ 心力衰竭、肺水腫;

⑤ 中樞神經系統合并癥;

⑥ 嚴重繼發感染;

⑦ 其他嚴重合并癥。

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