潛伏期8～39天，一般為2周。約10%～20%的患者有前驅癥狀，表現為上呼吸道卡他癥狀或胃腸道功能失調。

臨床上可分為發熱期，低血壓期，少尿期，多尿期，恢復期等五期，但也有交叉重疊。

（一）發熱期 起病急驟，有畏寒、發熱、頭痛、腰痛、眼眶痛、羞明、視力模糊、口渴、惡心、嘔吐、腰痛、腹瀉等。發病后體溫急驟上升，一般在39～40℃之間，熱型以弛張型為多，少數呈稽留型或不規則型，顏面及眼眶區有明顯充血，似酒醉貌。上胸部潮紅，球結膜水腫、充血，有出血點或出血斑，軟腭、腋下可見散在針頭大小的出血點，有時呈條索狀或抓痕樣。肋椎角有叩痛。束臂試驗陽性。

實驗室檢查 周圍血象白細胞一般約15000/mm3，少數病人有類白血病反應；分類中淋巴細胞增多，有異常淋巴細胞，血小板減少。尿中有蛋白質、紅細胞、白細胞及管型。

本期一般持續5～6天。

（二）低血壓期 一般于病程第4～6天出現，也可出現于發熱期。輕者血壓略有波動，持續時間短。重者血壓驟然下降，甚至不能測出。休克時（除晚期者外）患者的皮膚一般潮紅，溫暖，出汗多，口渴，嘔吐加重，尿量減少。可有煩躁不安、譫語、摸空等，重者有狂躁、精神錯亂等。脈搏細速，可出現奔馬律或心力衰竭。

實驗室檢查 周圍血象白細胞總數及分類中異常淋巴細胞增多，紅細胞總數和血紅蛋白量上升，血小板明顯減少。尿變化顯著。血中尿素氮輕度滯留。纖維蛋白原，凝血酶原時間、凝血酶時間、白陶土部分凝血活酶時間、魚精蛋白副凝試驗、纖維蛋白（原）降解產物等，可有不同程度的異常。

本期一般持續1～3天。

（三）少尿期 多出現于病程第5～7天。此期胃腸道癥狀、神經系統癥狀和出血顯著。患者有口渴、呃逆、頑固性嘔吐、腹痛、譫語、幻覺、抽搐、鼻衄、嘔血、便血、咯血、尿血等，皮膚、粘膜出血點增多。血壓大多升高，脈壓增大。肋椎角叩痛顯著。尿量明顯減少。24小時少于400ml，或甚至發生尿閉（24小時尿量少于50ml），病情嚴重者可出現尿毒癥、酸中毒、高鉀血癥等。由于尿少或尿閉，加上血漿等液體的大量回吸收，可出現高血容量綜合征。并引起心力衰竭、肺水腫等。

實驗室檢查 尿中深褐色或紅色，有大量蛋白、紅細胞和管型，可排出膜樣組織。血中尿素氮顯著升高，二氧化碳結合力降低，血鉀升高，鈣和鈉降低。纖維蛋白原降低，魚精蛋白副凝試驗陽性，纖維蛋白（原）降解產物增高。

本期一般持續1～4天。

（四）多尿期 多出現于病程第10～12天。由于循環血量增加，腎小球濾過功能改善，腎小管上皮細胞逐漸修復，但再吸收功能仍差；加上少尿期在體內儲留的尿素等代謝產物的排泄，構成滲透性利尿的物質基礎，故出現多尿和夜尿癥。每日可排出3000～6000ml低比重的尿液，甚至可達10000ml以上。全身癥狀明顯好轉。由于尿液大量排出，可出現失水和電解質紊亂，特別是低鉀血癥。在多尿初期，代謝紊亂和氮質血癥可十分顯著。

實驗室檢查 各項化驗逐步恢復正常，但尿比重仍低，血鉀偏低。

本期一般持續數天至數周。

（五）恢復期 一般在病程的第四周開始恢復，尿量逐漸回復正常，夜尿癥消失，尿濃縮功能恢復。一般情況好轉，除軟弱外，無明顯自覺癥狀。實驗室檢查都恢復正常。

整個病程約1～2個月。

以上各期并非每一病人都有，輕型或非典型病員可缺少低血壓期或少尿期。