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霍亂疾病的診斷治療方法

霍亂疾病的診斷治療方法

霍亂這樣的疾病發(fā)生之后我們確實(shí)不應(yīng)該忽視,要在患有霍亂疾病的時(shí)候及時(shí)診斷確診,及時(shí)的做好治療,這樣才能夠早一些遠(yuǎn)離疾病擺脫疾病的困擾,為了幫助到霍亂疾病患者,小編來為大家講述霍亂疾病的診斷治療方法到底都有哪些呢!

[臨床表現(xiàn)]

潛伏期約為1~3天,短者數(shù)小時(shí),長者5~6天。典型患者多急驟起病,少數(shù)病例病前1~2天有頭昏、倦怠、腹脹及輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀。病程通常分為三期。

(一)瀉吐期 多數(shù)病人無前驅(qū)癥狀,突然發(fā)生劇烈腹瀉,繼之嘔吐,少數(shù)先吐后瀉,多無腹痛,亦無里急后重,少數(shù)有輕度腹痛,個(gè)別有陣發(fā)性腹部絞痛。腹瀉每日10余次至數(shù)10次,甚至大便從肛門直流而出,難以計(jì)數(shù)。大便初為黃色稀便,迅速變?yōu)?ldquo;米泔水”樣或無色透明水樣,少數(shù)重癥患者可有洗肉水樣便。嘔吐一般為噴射性、連續(xù)性,嘔吐物初為胃內(nèi)食物殘?jiān)^之呈“米泔水”樣或清水樣。一般無發(fā)熱,或低熱,共持續(xù)數(shù)小時(shí)或1~2天進(jìn)入脫水期。

(二)脫水期 由于劇烈吐瀉,病人迅速呈現(xiàn)脫水和周圍循環(huán)衰竭。輕度脫水僅有皮膚和口舌干燥,眼窩稍陷,神志無改變。重度脫水則出現(xiàn)“霍亂面容”,眼眶下陷,兩頰深凹,口唇干燥,神志淡漠甚至不清。皮膚皺縮濕冷,彈性消失;手指干癟似洗衣婦,腹凹陷如舟。當(dāng)大量鈉鹽丟失體內(nèi)鹼儲(chǔ)備下降時(shí),可引起肌肉痛性痙攣,以腓腸肌、腹直肌最為突出。鉀鹽大量喪失時(shí)主要表現(xiàn)為肌張力減低,反射消失,腹脹臌腸,心律不齊等。脫水嚴(yán)重者有效循環(huán)血量不足,脈搏細(xì)速或不能觸及,血壓下降,心音低弱,呼吸淺促,尿量減少或無尿,血尿素氮升高,出現(xiàn)明顯尿毒癥和酸中毒。

[診斷]

(一)流行病學(xué)資料 發(fā)病前1周內(nèi)曾在疫區(qū)活動(dòng),并與本病患者及其排泄污染物接觸。

(二)臨床表現(xiàn) 具有劇烈的“米泔水”樣腹瀉、嘔吐、嚴(yán)重脫水等表現(xiàn)者應(yīng)想到本病;對(duì)于流行期間無其它原因可解釋的瀉吐患者應(yīng)作為疑似病例處理;對(duì)離開疫區(qū)不足5天發(fā)生腹瀉者也應(yīng)按上述診斷。

(三)實(shí)驗(yàn)室檢查 霍亂確診有賴于實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血液檢查 紅細(xì)胞總數(shù)和血球壓積增高,白細(xì)胞數(shù)可達(dá)15~60×109/l,分類計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞和大單核細(xì)胞增多。血清鈉、鉀降低,輸液后更明顯,但多數(shù)氯化物正常,并發(fā)腎功能衰竭者血尿素氮升高。

2.細(xì)菌學(xué)檢查 采集患者新鮮糞便或嘔吐物懸滴直接鏡檢,可見呈穿梭狀快速運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌,涂片染色鏡檢見到排列呈魚群狀革蘭陰性弧菌,暗視野下呈流星樣運(yùn)動(dòng),可用特異血清抑制。熒光抗體檢查可于1~2小時(shí)出結(jié)果,準(zhǔn)確率達(dá)90%。細(xì)菌培養(yǎng)可將標(biāo)本接種于鹼性蛋白胨增菌,后用選擇培基分離,生化試驗(yàn)鑒定。

[鑒別診斷]

霍亂屬于毒素介導(dǎo)性腹瀉,須與其它病原體所引起的腸毒素性、侵襲性及細(xì)胞毒性急性感染性腹瀉病相鑒別,如急性菌痢、大腸桿菌性腸炎、空腸彎曲菌腸炎、細(xì)菌性食物中毒和病毒性胃腸炎等。

[治療]

本病的處理原則是嚴(yán)格隔離,迅速補(bǔ)充水及電解質(zhì),糾正酸中毒,輔以抗菌治療及對(duì)癥處理。

(一)一般處理 我國《傳染病防治法》將本病列為甲類傳染病,故對(duì)患者應(yīng)嚴(yán)密隔離,至癥狀消失6天后,糞便培養(yǎng)致病菌連續(xù)3次陰性為止。對(duì)患者吐瀉物及食具等均須徹底消毒。可給予流質(zhì)飲食,但劇烈嘔吐者禁食,恢復(fù)期逐漸增加飲食,重癥者應(yīng)注意保暖、給氧、監(jiān)測生命體征。

(二)補(bǔ)液療法 合理的補(bǔ)液是治療本病的關(guān)鍵,補(bǔ)液的原則是:早期、快速、足量;先鹽后糖,先快后慢,糾酸補(bǔ)鈣,見尿補(bǔ)鉀。

關(guān)于霍亂疾病的診斷治療方法我們?cè)谡J(rèn)真閱讀完小編的介紹之后也有了新的了解,了解了這些診斷治療方法,才能夠幫助我們的患者在患病的時(shí)候,及時(shí)診斷確診及時(shí)的做好治療,不要拖延了治療的時(shí)間,愿每一個(gè)霍亂疾病患者早日遠(yuǎn)離疾病擺脫疾病的困擾。

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