出血熱的發(fā)生給我們的患者造成了極大困擾，一旦患上了出血熱這個(gè)疾病我們是不能夠忽視治療的，要在患上這個(gè)疾病的時(shí)候及時(shí)檢查確診及早的采取應(yīng)對(duì)措施，避免錯(cuò)過(guò)了一些最佳的治療時(shí)機(jī)，給我們的出血熱患者造成太多的傷害。我們就一起來(lái)了解出血熱疾病的相關(guān)檢查項(xiàng)目到底有什么？

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)：(1)白細(xì)胞計(jì)數(shù)：第1～2病日多屬正常，第3病日后逐漸升高，可達(dá)(15～30)×109/L。少數(shù)重癥患者可達(dá)(50～100)×109/L。(2)白細(xì)胞分類(lèi)：發(fā)病早期中性粒細(xì)胞增多，核左移，有中毒顆粒。重癥患者可見(jiàn)幼稚細(xì)胞呈類(lèi)白血病反應(yīng)。第4～5病日后，淋巴細(xì)胞增多，并出現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞。由于異型淋巴細(xì)胞在其他病毒性疾病時(shí)亦可出現(xiàn)，因此不能作為疾病診斷的主要依據(jù)。(3)血紅蛋白和紅細(xì)胞：由于血漿外滲，導(dǎo)致血液濃縮，所以從發(fā)熱后期開(kāi)始至低血壓休克期，血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)升高，可達(dá)150g/L和5.0×1012/L以上。(4)血小板從第2病日起開(kāi)始減少，一般在(50～80)×109/L左右，并可見(jiàn)異型血小板。

2.尿常規(guī)：(1)尿蛋白：第2病日即可出現(xiàn)，第4～6病日尿蛋白常達(dá) 或 。突然出現(xiàn)大量尿蛋白，對(duì)診斷很有幫助。部分病例尿中出現(xiàn)膜狀物，這是大量尿蛋白與紅細(xì)胞和脫落上皮細(xì)胞相混合的凝聚物。

(2)顯微鏡檢：可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型。此外尿沉渣中可發(fā)現(xiàn)巨大的融合細(xì)胞，這是EHF病毒的包膜糖蛋白在酸性條件下引起泌尿系脫落細(xì)胞的融合。這些融合細(xì)胞中能檢出EHF病毒抗原。

3.血液生化檢查：(1)血尿素氮及肌酸酐：多數(shù)患者在低血壓休克期，少數(shù)患者在發(fā)熱后期，尿素氮和肌酸酐開(kāi)始升高，移行期末達(dá)高峰，多尿后期開(kāi)始下降。(2)血酸堿度：發(fā)熱期血?dú)夥治鲆院粑�性堿中毒多見(jiàn)，這與發(fā)熱及換氣過(guò)度有關(guān)。休克期和少尿期以代謝性酸中毒為主。(3)電解質(zhì)：血鈉、氯、鈣在本病各期中多數(shù)降低，而磷、鎂等則增高，血鉀在發(fā)熱期、休克期處于低水平，少尿期升高，多尿期又降低。但亦有少數(shù)患者少尿期仍出現(xiàn)低血鉀。(4)凝血功能：發(fā)熱期開(kāi)始血小板減少，其黏附、凝聚和釋放功能降低。若出現(xiàn)DIC血小板常減少至50×109/L以下。DIC的高凝期出現(xiàn)凝血時(shí)間縮短。消耗性低凝血期則纖維蛋白原降低，凝血酶原時(shí)延長(zhǎng)和凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)。進(jìn)入纖溶亢進(jìn)期則出現(xiàn)纖維蛋白降解物(FDP)升高。

4.特殊檢查：(1)病毒分離：發(fā)熱期患者的血清、血細(xì)胞和尿液等標(biāo)本接種Vero-E6細(xì)胞或A549細(xì)胞中，可分離出漢坦病毒。(2)抗原檢查：早期患者的血清、外周血的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，以及尿和尿沉渣細(xì)胞，應(yīng)用漢坦病毒的多克隆或單克隆抗體，可檢出漢坦病毒抗原。常用免疫熒光或ELISA法，膠體金法則更為敏感。(3)特異性抗體檢測(cè)：包括血清中檢測(cè)特異性IgM或IgG抗體。IgM抗體1∶20為陽(yáng)性，發(fā)病第2天即能檢出。IgG 1∶40為陽(yáng)性，1周后滴度上升4倍有診斷價(jià)值。目前認(rèn)為核蛋白抗體的檢測(cè)，有利于早期診斷，而G2抗體的檢測(cè)，則有利于預(yù)后判斷。新近國(guó)外研究免疫色譜快速試驗(yàn)以重組核蛋白(NP)為抗原來(lái)檢測(cè)患者的IgM抗體5min能出結(jié)果，敏感性和特異性均為100%。(4)PCR技術(shù)：應(yīng)用RT-PCR方法檢測(cè)漢坦病毒RNA，敏感性高，可作早期診斷。

影像學(xué)檢查

1.肝功能 血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)約50%左右患者升高，少數(shù)患者血清膽紅素升高。

2.心電圖 可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，傳導(dǎo)阻滯等心律失常和心肌受損表現(xiàn)。此外高血鉀時(shí)出現(xiàn)T波高尖，低血鉀時(shí)出現(xiàn)U波等。

3.眼壓和眼底 部分患者眼壓增高，眼壓明顯增高者常預(yù)示為重癥。腦水腫患者可見(jiàn)視盤(pán)水腫和靜脈充血、擴(kuò)張。

4.胸部X線 約30%患者有肺水腫、淤血表現(xiàn)，約20%患者出現(xiàn)胸腔積液和胸膜反應(yīng)。

關(guān)于流行性出血熱疾病患者相關(guān)檢查項(xiàng)目就為大家講述到這里，希望了解這些相關(guān)檢查項(xiàng)目可以幫助到我們的患者及時(shí)檢查，確診及早的做好應(yīng)對(duì)，避免錯(cuò)過(guò)了一些最佳的治療時(shí)機(jī)，而給我們的出血熱疾病患者造成太多的健康傷害，早一點(diǎn)遠(yuǎn)離出血熱疾病很關(guān)鍵。