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流行性出血熱應該如何進行檢查

流行性出血熱應該如何進行檢查

出血熱疾病的發生在我們的身邊并不是特別的少見了吧啊,出血熱疾病的發生給患者朋友們的健康生活造成的危害比較嚴重,為此我們平時的日常生活當中對于這個疾病一定要及時治療,那么流行性出血熱應該做哪些檢查?

實驗室檢查

1.血常規:(1)白細胞計數:第1~2病日多屬正常,第3病日后逐漸升高,可達(15~30)×109/L。少數重癥患者可達(50~100)×109/L。(2)白細胞分類:發病早期中性粒細胞增多,核左移,有中毒顆粒。重癥患者可見幼稚細胞呈類白血病反應。第4~5病日后,淋巴細胞增多,并出現較多的異型淋巴細胞。由于異型淋巴細胞在其他病毒性疾病時亦可出現,因此不能作為疾病診斷的主要依據。(3)血紅蛋白和紅細胞:由于血漿外滲,導致血液濃縮,所以從發熱后期開始至低血壓休克期,血紅蛋白和紅細胞數升高,可達150g/L和5.0×1012/L以上。(4)血小板從第2病日起開始減少,一般在(50~80)×109/L左右,并可見異型血小板。

2.尿常規:(1)尿蛋白:第2病日即可出現,第4~6病日尿蛋白常達 或 。突然出現大量尿蛋白,對診斷很有幫助。部分病例尿中出現膜狀物,這是大量尿蛋白與紅細胞和脫落上皮細胞相混合的凝聚物。

(2)顯微鏡檢:可見紅細胞、白細胞和管型。此外尿沉渣中可發現巨大的融合細胞,這是EHF病毒的包膜糖蛋白在酸性條件下引起泌尿系脫落細胞的融合。這些融合細胞中能檢出EHF病毒抗原。

3.血液生化檢查:(1)血尿素氮及肌酸酐:多數患者在低血壓休克期,少數患者在發熱后期,尿素氮和肌酸酐開始升高,移行期末達高峰,多尿后期開始下降。(2)血酸堿度:發熱期血氣分析以呼吸性堿中毒多見,這與發熱及換氣過度有關。休克期和少尿期以代謝性酸中毒為主。(3)電解質:血鈉、氯、鈣在本病各期中多數降低,而磷、鎂等則增高,血鉀在發熱期、休克期處于低水平,少尿期升高,多尿期又降低。但亦有少數患者少尿期仍出現低血鉀。(4)凝血功能:發熱期開始血小板減少,其黏附、凝聚和釋放功能降低。若出現DIC血小板常減少至50×109/L以下。DIC的高凝期出現凝血時間縮短。消耗性低凝血期則纖維蛋白原降低,凝血酶原時延長和凝血酶時間延長。進入纖溶亢進期則出現纖維蛋白降解物(FDP)升高。

4.特殊檢查:(1)病毒分離:發熱期患者的血清、血細胞和尿液等標本接種Vero-E6細胞或A549細胞中,可分離出漢坦病毒。(2)抗原檢查:早期患者的血清、外周血的中性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞,以及尿和尿沉渣細胞,應用漢坦病毒的多克隆或單克隆抗體,可檢出漢坦病毒抗原。常用免疫熒光或ELISA法,膠體金法則更為敏感。(3)特異性抗體檢測:包括血清中檢測特異性IgM或IgG抗體。IgM抗體1∶20為陽性,發病第2天即能檢出。IgG 1∶40為陽性,1周后滴度上升4倍有診斷價值。目前認為核蛋白抗體的檢測,有利于早期診斷,而G2抗體的檢測,則有利于預后判斷。新近國外研究免疫色譜快速試驗以重組核蛋白(NP)為抗原來檢測患者的IgM抗體5min能出結果,敏感性和特異性均為100%。(4)PCR技術:應用RT-PCR方法檢測漢坦病毒RNA,敏感性高,可作早期診斷。

影像學檢查

1.肝功能 血清丙氨酸轉氨酶(ALT)約50%左右患者升高,少數患者血清膽紅素升高。

2.心電圖 可出現竇性心動過緩,傳導阻滯等心律失常和心肌受損表現。此外高血鉀時出現T波高尖,低血鉀時出現U波等。

3.眼壓和眼底 部分患者眼壓增高,眼壓明顯增高者常預示為重癥。腦水腫患者可見視盤水腫和靜脈充血、擴張。

4.胸部X線 約30%患者有肺水腫、淤血表現,約20%患者出現胸腔積液和胸膜反應。

大家現在是否對于流行性出血熱應該如何進行檢查這個問題都已經明白了呢,希望這些能夠給您帶來了一定的幫助,平時的日常生活當中對于出血熱疾病的發生我們是一定要高度重視起來,積極的去正規的醫院進行檢查和治療。

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