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結核病PPD檢查結果的意義

結核病PPD檢查結果的意義

結核病PPD檢查結果的意義---結核菌素試驗PPD(結核菌純蛋白衍生物)試驗查驗時間在注射后48-96小時內皆可測量反應。在我國通常以72小時為觀測反應時間。查驗步驟以硬結大小作為判斷反應的標準。紅暈多系非特異性反應不宜作為判斷標準。測量并記錄硬結平均直徑(平均直徑=橫徑+縱徑)/2。以毫米記之。

結果劃分:1)陰性反應注射部位無硬結或硬結平均直徑<5毫米者。2)陽生反應硬結平均直徑>5毫米者為陽性.5~9mm為一般陽生,10-19mm為中度陽性,20mm(兒童15mm)為強陽性。如果硬結平均直徑〈20mm但有水泡或潰破、壞死及淋巴管炎為強陽性反應。

一、陰性反應的意義:結核菌素陰性表示未受結核菌感染,或曾感染但已生物學痊愈;或者表示敏感性較低,結核菌素陰性現象,即使活動性結核病人,亦有5%左右結核菌素反應陰性。結核菌素陰性現象可能與低蛋白血癥和淋巴細胞減少有關。下列情況可出現假陰性:

〈1〉變態反應前期新生或已受結核菌感染但尚處于變態反應之前階段。一般感染后4-7周以前的這一時期稱為變態反應前期。

〈2〉免疫系統暫受到干攏如重癥結核、慢性消耗性疾病(如糖尿病、慢性腎炎)、急性傳染病、發熱、燒傷、大手術、免疫抑治療期間,以及注射其他疫苗1個月以內的人。

〈3〉細胞免疫功能低下無反應性結核病、腫瘤、血白病、紅斑性狼瘡、霍奇金病、結節病、艾滋病、營養不良、敏感性衰退的高齡及其他免疫功能低下的病人。

〈4〉結核菌素結核菌素過期或其他質量問題。

〈5〉注射技術不當結核菌素量不夠或抽入針管后擱置時間太長,或反應判斷與記錄錯誤。

二、陽性反應的意義:

(1)一般陽性反應的意義曾感染過結核菌或已接種卡介苗出現的過敏反應,并不意味存在結核病;3歲以內兒童未接種卡介苗(即使胸部X線正常)表示體內有活動性結核病灶;新近陽轉表示患病可能;非典型分支桿菌交叉反應。由結核菌感染獲得的敏感性,雖然也可以隨時間的推移而減弱,但對結核菌至少呈持久敏感。

(2)強陽性反應的意義強反應表示體內受到濃厚感染,故發病機會多,是診斷結核的特異指征。成人提示體內有活動性病變,應以詳查;兒童則具有診斷竟義,應給予治療,或給予預防性干預治療,并定期隨訪。

三、淋巴結核為什么要拍胸片?在淋巴結核的病人中有一半以上的患者合并有肺結核,所以在有淋巴結核或可疑淋巴結核時應拍胸片檢查。

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