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氣性壞疽病要如何治療?

氣性壞疽病要如何治療?

氣性壞疽病要如何治療?由梭狀芽孢桿菌所引起的一種嚴重急性特異性感染,主要發生在肌組織廣泛損傷的病人,少數發生在腹部或會陰部手術后的傷口處。氣性壞疽病發展迅速,如不及時處理,病人常喪失肢體,甚至死亡。故一旦確診,應立即積極治療。

氣性壞疽病如何治療?氣性壞疽病治療原則

(1)立即積極治療,嚴格隔離,加強護理,嚴防交叉感染。

(2)清創引流,切口必須充分,用大量3%雙氧水沖洗,傷口徹底開放。肢體廣泛壞死者應行截肢術,以挽救生命。

(3)大量應用抗生素。

(4)高壓氧治療,可在3個大氣壓的純氧下進行治療,第一天3次,每次2—4小時,以后每天2次。

(5)全身支援治療。

(6)中藥治療。

一、氣性壞疽病緊急手術處理

在搶救嚴重休克或其他嚴重并發癥的同時,須緊急進行局部手術處理,手術前靜脈滴注青霉素200萬U和四環素0.5g。一般應采用全身麻醉,不用止血帶。術中應注意給氧,繼續輸血,輸液和應用抗生素。在病變區作廣泛、多處切開(包括傷口及其周圍水腫或皮下氣腫區),切除已無生活力的肌組織,直到具有正常顏色、彈性和能流出新鮮血的肌肉為止。敞開傷口用大量3%過氧化氫溶液或1:4000高錳酸鉀溶液反復沖洗。術后保持傷口開放,用過氧化氫液濕敷,每日更換敷料數次。

有下列情況者應考慮截肢:a、傷肢各層組織均已受累且發展迅速;b、肢體損傷嚴重,合并粉碎性開放骨折或伴大血管損傷;c、經清創處理感染仍不能控制,有嚴重毒血癥者。截肢部位應在肌肉未受累的健康組織處。截肢殘端不縫合,用過氧化氫液濕敷,待傷口愈合后再修整。

二、氣性壞疽病用藥原則

術前、術中和術后肌肉或靜滴大劑量抗生素往往以青霉素G為首選,毒血癥和局部情況好轉后減量應用,如青酶素過敏可改用紅酶素,必要時可選用先鋒酶素,先鋒必等頭孢類抗生素。通過藥敏選擇抗生素。同時認真糾正水、電解質平衡及酸、堿平衡,大量維生素,能量合劑。每次輸入新鮮血,給予高蛋白,高熱量飲食,加強支援療法。

三、氣性壞疽病高壓氧療法

在3個大氣壓純氧下,以物理狀態溶解在血內的氧比平時增加20倍左右,可提高組織的氧含量,抑制氣性壞疽桿菌的生長繁殖,并使其停止產生α毒素,一般在3天內進行7次治療,1次/2h,間隔6~8h。其中第一天作3次,第二、第三天各2次,在第1次治療后,檢查傷口,并將已壞死的組織切除,但不作廣泛的清創或切除至健康組織。以后,根據病情需要,可重復進行清創。通過這種治療方法,不少患肢的功能可得以保留。還觀察到,凡能完成最初48h內5次高壓氧治療的病人,幾乎都能存活,但需要有高壓氧艙的設備,野戰條件下難于應用。

四、氣性壞疽病全身支持療法

少量多次輸血,糾正水與電解質代謝失調,給予高蛋白、高熱量飲食,止痛、鎮靜、退熱等。

五、氣性壞疽病抗生素治療

大劑量使用青霉素(1000萬U/d)和四環素(2g/d),兼可控制化膿性感染,減少傷處因其他細菌繁殖消耗氧氣所造成的缺氧環境。待毒血癥狀和局部情況好轉后,即可減少劑量或停用。對青霉素過敏者,可改用紅霉素,1.5~1.8g/d,靜脈滴注。

以上內容告訴我們氣性壞疽病要如何治療,氣性壞疽病治療方法已經達到了落實,一經確診,及是就醫是最好的處理方法,所以氣性壞疽病患者千萬不能延誤病情。
 

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