糖尿病患者更應該關注心腦血管病健康
不少糖尿病患者發現自己患有糖尿病后,第一時間便是用一些方法降低自己的血糖,這樣的措施其實只是降低糖尿病風險的一部分。另一部分則是糖尿病的并發癥——心腦血管疾病,這類疾病看不見摸不著,但是很容易對患者的健康造成很大的傷害。那么,糖尿病患者有神方法可以預防心腦血管病呢?
很多人都知道,糖尿病需要控制血糖,對于糖尿病并發癥,也知道眼底病變、糖尿病足、糖尿病腎病等。殊不知,在糖尿病并發癥中,最為嚴重的是“動脈粥樣硬化性心血管疾病”并發癥,約70%的糖尿病患因此失去生命。
研究發現,糖尿病患者的心腦血管疾病風險,比非糖尿病人群高出2倍甚至4倍。但心血管疾病的風險并非不能控制。美國通過20年的糖尿病綜合管理實施政策,早在1995年就迎來了糖尿病心血管事件平穩下降的“拐點”,心血管事件急劇減少,值得我們借鑒。
大量循證醫學研究證實,降低低密度脂蛋白膽固醇,也就是降低“壞膽固醇”,能顯著降低心血管疾病風險,而他汀類藥物是降低“壞膽固醇”的首選藥物。其在動脈粥樣硬化的處理方面,能夠減少主要血管事件,例如在預防死亡、心肌梗死和中風方面的療效已超越所有其他類調脂藥物。美國糖尿病學會最新發布的“新版糖尿病診療指南”中,特別強調了糖尿病患者“動脈粥樣硬化性心血管疾病并發癥”綜合管理,并提出必須加強糖尿病患者的他汀治療,以控制“壞”膽固醇。新版指南中明確指出:40歲以下糖尿病患者,如有危險因素如高血壓、吸煙、超重、肥胖、低密度脂蛋白膽固醇大于100mg/dL(2.6mmol/L)等,推薦使用他汀治療。40歲以上糖尿病患者,即便沒有危險因素,也推薦使用他汀類藥物降低“壞膽固醇”。他汀類藥物必須長期使用,需在生活方式的干預基礎上,通過他汀類藥減少缺血性卒中、心梗等“動脈粥樣硬化性心血管疾病并發癥”風險,同時不可在低密度脂蛋白膽固醇降低后隨意停藥。
需要注意的是,糖尿病人的膽固醇控制是一個長期的過程,要在醫生的指導下,科學合理用藥。堅持使用他汀類藥的時間越長,降低心腦血管事件風險的收益就越明顯。如果我們能夠很好地借鑒“指南”和美國的成功經驗,就有望讓中國糖尿病心血管疾病的“拐點”早日到來。
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