包皮龜頭炎的防治講義
包皮龜頭炎是指包皮內(nèi)板與陰莖頭的炎癥。正常包皮腔內(nèi)分泌的一種類脂物質(zhì),在包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖時(shí),此類物質(zhì)可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。藥物過(guò)敏所引起的包皮龜炎是一種延遲型變態(tài)反應(yīng),臨床上頗為常見(jiàn),一般在眼藥后24~72小時(shí)發(fā)病。
念珠菌性包皮龜頭炎:多見(jiàn)于包皮過(guò)長(zhǎng),有不潔性交史,陰莖包皮、龜頭輕度潮紅,包皮內(nèi)板及龜頭冠狀溝處可有白色奶酪樣斑片,龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹,若侵犯包皮外面及陰囊,則可見(jiàn)鱗屑性紅斑。如舟狀窩累及則可有尿頻、尿痛等。局部可有燒灼感及瘙癢等,對(duì)于念珠菌過(guò)敏癥者,于不潔性交后數(shù)小時(shí)可發(fā)生陰莖刺癢及燒灼感,并可有包皮龜頭潮紅。偶爾可發(fā)生暴發(fā)性水腫性包皮龜頭炎。主要表現(xiàn)為陰莖包皮明顯水腫、劇癢,有淺在潰瘍。
男性念珠菌性包皮龜頭炎多由于配偶患有念珠菌性陰道炎而被感染或由陰莖刺癢及燒灼感,并可有包皮龜頭潮紅。
患者幾乎都有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)。在龜頭和過(guò)長(zhǎng)的包皮之間,由于脫落的上皮細(xì)胞、腺體分泌和包皮垢桿菌形成一個(gè)溫?zé)帷⒊睗竦募?xì)菌培養(yǎng)基,一旦細(xì)菌進(jìn)入即可引起炎癥。
龜頭包皮炎發(fā)病初期可見(jiàn)龜頭和包皮表面水腫、充血,尿道口周圍發(fā)紅并出現(xiàn)創(chuàng)面、糜爛,并可發(fā)展成淺表的潰瘍,有膿性分泌物流出,病人自覺(jué)陰莖頭處發(fā)癢或有灼熱感,隨后疼痛。潰爛后可流膿、味臭。嚴(yán)重者還會(huì)有乏力、低熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大及壓痛。
另外,如為霉菌感染的念珠菌性龜頭炎,常表現(xiàn)為龜頭粘膜紅斑、局部水腫、表現(xiàn)光滑、邊緣輕度脫屑,并可有丘疹和小膿瘡向周圍擴(kuò)大形成龜頭糜爛。反復(fù)發(fā)作的念珠菌性龜頭炎,可引起包皮干裂,纖維化和龜頭硬化性改變。
龜頭包皮炎的治療:局部可用1:5000的高錳酸鉀浴液浸泡龜頭,早晚各一次,或用棉簽沾1:1000的新潔爾滅輕拭滲液或膿液,注意不要用各種油膏和粉劑,否則反而易加重病情。全身反應(yīng)重者可加用抗生素治療。對(duì)一般治療效果不明顯者,應(yīng)注意特殊致病微生物的診治。分泌物中查到念球菌者應(yīng)局部給予制霉菌素或克霉唑。分泌物中檢出滴蟲(chóng)者應(yīng)給予滅滴靈口服。疑有性病時(shí),應(yīng)于分泌物中檢查淋病雙球菌,并注意與硬性下疳、軟性下疳相鑒別。
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