真性包莖的包皮很緊，沒有伸縮性，不能以任何方法使包皮畏縮并流露龜頭，大都伴有軟組織病變，如各類啟事所致的瘢痕，象傳染（龜頭炎、包皮炎）；在不衛生前提下施行的包皮環切術；皮膚病（如硬化性苔癬）等均可構成包莖。治療必需施行外科干預，如包皮環切術，背部皮膚切開，某些情況下需進行包皮系帶整形術。

包皮過緊是一種心身疾患，而非器質性疾病。如一位24歲的漢子主訴只需包皮后縮就會發作嚴肅苦楚，他回憶道這種苦楚從他能向后翻起包皮之時即已存在了。由于苦楚的存在使他很難對峙性器官的衛生，歷來不能把龜頭流露出來有效地清洗性器官。他所能耐受的只是用細細的水流向下沖刷龜頭。在性交時他能明晰地感受到包皮的狀況，如在刺進陰道之際包皮必需將龜頭遮著起來，否則苦楚難忍；一旦平安進入之后，包皮的后縮就不會構成苦楚了；在性交抽動歷程中，他必需小心節制自己的活動，非凡擔憂陰莖從陰道內不小心脫出。剛上中學體檢時，醫生就說他的包皮太緊，當醫生向上翻包皮時還流了少量血，這把他嚇壞了。醫生叮嚀他經常牽拉包皮。當念大學時醫生建議他作包皮環切手術，但他在手術室里接受局部麻醉時又恐懼起來，所以包皮環切術最終未能實施。

包皮過緊的包皮雖緊但有伸縮性，可以用手或在性交歷程中畏縮，然后將龜頭表露出來。其機制是發育阻滯，發病啟事是心思按捺，如對生殖器探求的隱諱，恐懼構成生殖器損傷，對性問題懷有羞怯或內疚感等。治療原則應接收有利于矯正錯誤觀念和消極心思按捺的體驗療法：如告之以科學的性知識、消弭思想上的忌憚，進行牽拉包皮的演習指點，進行生殖器衛生的指點，某些情況下輔以心思治療。

在此次咨詢體檢時未發現他的生殖器存在任何病理改動，所以他的主訴完美是心思要素構成的。病史中反映出他對陰莖刺進行動的恐懼立場，其苦楚系心思性的。

年青男性包皮過緊是很常常見的，良多男孩在出生時包皮僅有很小的一個小孔，但到青春期后這種景遇就很少見了。假設到了17歲仍存在包皮過緊，它并非老是器質性啟事所致。幾乎一切男孩在青春期都邑無意或有意地牽拉自己的包皮，但也有一些男孩不時不敢牽拉包皮。包皮可以發育到成年狀況是陰莖的各類活動的結果，搜羅生殖器的清洗習氣，或許在自娛和手淫的情況下的各類撫弄。

為什么有些漢子拒絕進行牽拉包皮這種正常的發育歷程呢？他們大都存在某種心思按捺，其病史特征搜羅缺乏有關性行為的科學知識，缺乏有關對峙生殖器衛生的需求指點，他們接受的教育中充溢著對觸摸生殖器的隱諱，他們恐懼違犯這一隱諱時會給生殖器構成損害。他們往往伴有與性醒悟歷程有關的其他驚怕或內疚。關于這類心思按捺者的治療原則是：使病人精確地上對他的問題，查詢發病的啟事，查詢發育阻滯的啟事，獲得應有的體會，情愿進行牽拉包皮的演習，有時還需安插特殊的指點，以便使他們能逐步耐受對表露包頭的觸摸。

臨床上常常見的包皮問題可以分為三組：

（1）初次性交失落敗：多因包皮過緊惹起苦楚，然后伴有驚怕和不服安感；有的還會出現盲目性包皮分裂，出血令他們感應驚慌并中止了進一步的起勁。這些人病程短，按上述原則咨詢一次即可處置問題。

（2）多次性交失落敗：病程較久，病情較復雜，病人多不愿直接提出性問題，常因不育而就診，所以多曾靜靜忍耐多年痛苦。究其啟事有不少系女方陰道痙攣所致。治療時間較長，需求伴侶參加，可采用不合性其他小組治療。若女方存在陰道痙攣時，治療重點轉向女性。

（3）與生殖器有關的其他八門五花的問題：如主訴陰莖過小、表露龜頭太敏感、陰莖異常彎曲、對作為漢子漢缺乏自傲心、嚴肅早泄、雙方無飛揚。體檢無病理改動，也無包皮過緊。大都患者在青春期受父母的指點清洗龜頭和包皮，但在他們的記憶中，這種出于衛生目的的義務是一件極不情愿的事。這些患者的心思擔負較重，多為某些生殖器焦炙所困擾，甚至完全躲避一切的性親密。遵循上述治療仍能取得較好療效，少數人需接受心思指點。

綜上所述可以歸結一下他們的一同特點：

（1）沒有接受過正軌的性教育，缺乏需求的性科學知識，相反卻被灌注了良多消極的違犯性科學的錯誤和成見，又缺乏自傲心和家人與伴侶談論有關性的問題。在他們的想象中成人道行為是一項很困難的義務，良多漢子都邑在這項檢驗中失落敗，生怕自己成為無能或低能漢子。他們往往獨處孤僻，郁悶不樂無法擺脫。

（2）發展于偏激嚴肅、充溢壓制氣氛的家庭，不能表達任何情緒和感受，不鼓舞任何親密和心情的共享，往往具有驚慌、悲憤、冷淡的感受，常常不能很好地表達這些感受。他們的身體好象在措辭，往往具有使精神癥狀改動為軀體癥狀的趨勢。在親密中共享情緒對他們來說可以構成驚慌，男女關系會給他們構成突擊，女性在他們眼中是陌生的人，恐懼性顯示不成功時遭到藐視。一旦碰著曲折便會羞愧無比，感應問心有愧。

（3）發展歷程中不會體驗他們的身體，非凡是生殖器。他們總不能擺脫對性表達和性樂趣追求的內疚，完全按捺對生殖器的尋找，生怕打破隱諱帶來損害，內疚與驚怕構成的偏激焦炙使得他們的包皮不斷對峙在青春期前的形狀。

措置原則

既然病因有一同點，那么措置也應有一同的原則。首先是查詢遍及的性既往史，大大都病人從未想到他們疇昔的生活生計史會與此有關，因為從沒有人如斯干涉過這些問題。

體檢當然也很首要，良多病人往往主動要求反省，因為他們的問題顯示為軀體癥狀。體檢時應使用病人自己的身體為方式進行指點，傳授有關的性知識和消弭忌憚永遠是治療的起點。

目的是使包皮擴展到成人大小和抑制對接觸生殖器的恐懼。性躲避的牽拉演習是簡單易學的，也隨便給以妥當剖析，但病人往往遺忘這方面的指點，所以給病人預備必定的書面材料是有益的。抑制對演習的阻力和抵觸心境要求細心耐性的挽勸和鼓舞。有些深在的心里沖突和嚴肅的焦炙往往需求更多的心思指點或治療。以強調小我衛生為目的來激起病人接受治療常可避免與其反性的看法相沖突。

當病人具有不變的伴侶關系時，治療中可參與性感集中演習的內容。要求他們抑制在性活動中節制自己情緒和感受的作法，必定要放松或縱容自己，全身心腸投入。當其低能感因沉湎于大漢子主義而恐懼女性性行為時，改動其性觀念勢在必行。假設個案治療較為堅苦，小組治療可以有助于打破其僵化和頑固的阻抗。